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問題 :腎小管性酸中毒
遊客 (5.62.*.*)[波斯語 ]
類別 :[技術][醫藥行業]
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[遊客 (58.214.*.*)]答案 時間 :2020-07-25
腎小管酸中毒（RTA）是由於近端腎小管對HCO3－重吸收障礙和（或）遠端腎小管排泌氫離子障礙所致的一組成臨床綜合徵.其主要表現為：①慢性高氯性酸中毒，②電解質紊亂，③腎性骨病，④按尿路症狀等，特發性者為先天性缺陷多有家族史，早期無腎小球功能障礙.繼發性者可見於許多腎臟和全身疾病. 臨床分為Ⅰ型（遠端）腎小管酸中毒（RTA）在兒童為家族性疾病，家族性病例可能是常染色體顯性遺傳病，常伴有高鈣尿.Ⅱ型（近端）腎小管酸中毒伴發於數種嚴重的遺傳性疾病，如Fanconi綜合徵、遺傳性果糖耐受不良症、Wilson病和Lowe綜合徵，多發性骨髓瘤，維生素D缺乏症，慢性低鈣血症合併繼發性甲狀旁腺功能亢進.它也可發生於腎移植後，重金屬中毒後以及某些藥物治療後.Ⅲ型RTA是Ⅰ型與Ⅱ型RTA合併存在的類型. Ⅳ型RTA是一種散發於成年人中的伴輕度腎功能不全疾病...
Ⅰ型，Ⅱ型RTA都伴有慢性代謝性酸中毒，輕度容量縮減和低鉀血症，低鉀血症可引起肌肉無力，反射減弱和癱瘓。 Ⅰ型RTA尿中枸櫞酸鹽排出減少，骨鈣動員增加和高鈣尿。這些可引發骨質疏鬆，骨痛和尿中鈣石形成或腎鈣質沉著，腎實質損害和慢性腎衰均可發生。 Ⅳ型RTA常僅有輕度酸中毒而無臨床症狀，但如果高鉀血症很嚴重可致心律失常或心肌麻痺。
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