災難，然後（一）：心理的創傷
災難發生過後，除了身體的復原、居住環境等硬體的重建，還需要撫平心中留下的傷痕，創傷後心理壓力症候群(Post-traumatic stress disorder,簡稱PTSD)，是一種災後可能會發生的心理症狀。PTSD問題的重要性，在於它是一種一旦進入其疾病狀態就不易復原，並且會對自己與周遭的人形成負擔，不過，專家能夠提出一些方式在初期的時候給予協助，以避免症狀惡化，因而有必要更深入認識PTSD。我們透過台大心理系陳淑惠老師的分享，了解PTSD是什麼，與災後的心理重建議題。
在國際上有一套認定患者是否符合PTSD症狀的診斷條例，大致可分為三類：第一類是各種焦慮的症狀，除了心理層面，還有各種因為焦慮產生的生理反應，包括心跳加速、異常流汗、易受驚嚇等等。而第二類則是PTSD的主要特徵：再經歷(Re-experience)的反應，指的是彷彿有再次身歷其境的感覺，身體不自覺會產生回到創傷當下時的反應，或者是視覺、聽覺、觸覺產生了錯覺或幻覺的現象。第三類是逃避反應，多半由前兩類衍生而來，會本身有意識性的逃離與事件有關的人、事、地、物，譬如曾經經歷的場所會刻意避開、周遭有人談到相關議題，便會自動遠離談話與交流，產生社會退縮等反應；而逃避反應到了一個極端的狀態，便會呈現麻木、解離的情感現象，表現出超乎尋常的無反應，彷彿與事件完全切斷了連結般。當然，自己是無法認定是否為PTSD，在創傷發生後的一個月，經由專業的心理從業人員與醫師分析統計以上各類現象的反應程度，才能斷定是否具有PTSD的症狀。一般而言，在事件發生後的一個月內，經常會有上述三類的反應，不過大多數即使放著不管，也會隨著時間逐漸緩解，只有少數人會持續或加重各種反應，此時便認定為有PTSD症狀。而這一個月的時間也是心理重建的黃金時期，專家也提出了不同的做法來幫助受創的人們緩解症狀或是避免情況惡化。
國內從921開始，有團隊開始分析災區發生PTSD的案例，這是第一次有區域性的分析資料，但至今國內仍無普查的機制。美國曾針對包括天災、戰爭、家暴、車禍、重大疾病的檢查(如核磁共振、侵入式的檢查)等創傷後的反應進行過普查，包括了親身經歷，或者是在旁目睹等等，而普查的結果，平均每位美國人都曾經有經歷創傷事件，多數未發展成PTSD，至於發展成PTSD的比例，男性約5%，女性則為8~10%，至於台灣在921之後的調查比率，則大約是8%(陳老師在921的10週年時進行的調查)。雖然以比例上來說算少，但實際上也有一定的人口。
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