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轉氨酶

轉氨酶(aminotransferase,transaminase)是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。普遍存在於動物、植物組織和微生物中,心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。轉氨酶參與氨基酸的分解和合成。

簡介

轉氨酶的種類很多,體內除賴氨酸、蘇氨酸之外,其餘α-氨基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。其中以穀丙轉氨酶(GPT)和穀草轉氨酶(GOT)最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用,後者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉氨作用。轉氨酶催化的反應都是可逆的,有研究認為轉氨酶高可​​用五味子的養肝片來降低轉氨酶。轉氨酶可按底物的不同分成3大類。 La-氨基酸(酮酸轉氨酶)、ω- 氨基酸(酮酸轉氨酶)和D-氨基酸轉氨酶。轉氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺,兩者在轉氨基反應中可互相變換。
在高等動物各組織中,活力最高的轉氨酶是谷氨酸:草酰乙酸轉氨酶( GOT )和谷氨酸:丙酮酸轉氨酶(GPT)。

GOT以心臟中活力最大,其次為肝臟;GPT則以肝臟中活力最大,當肝臟細胞膜破裂損傷時,谷丙轉氨酶GPT釋放到血液內,於是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否,急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人;而測定GOT活力則有助於對心髒病變的診斷,心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。

作用

轉氨酶是人體肝臟這個“化工廠”正常運轉過程中必不可少的“催化劑”,是肝臟的一個“晴雨表,肝細胞是轉氨酶的主要生存地。當肝細胞發生炎症、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損,轉氨酶便會釋放到血液裡,使血清轉氨酶升高

參考值

肝功能十三項正常參考值

穀草轉氨酶GOT正常值是0-37u/L(各種肝病、心肌梗塞早期、肝細胞壞死變性肝硬化肝癌都異常偏高)

谷丙轉氨酶GPT正常值是0-40u/L(肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤都有異常偏高)

穀草/谷丙比正常值是1.5∼2.5 : 1(當比例小於1時稱為倒置、是慢性肝炎或肝硬化特徵之一)

γ-谷氨酰轉肽酶γ-GT正常值是0-50u/L(原發性或轉移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞都異常偏高)

鹼性磷酸酶AKP(ALP) 正常值是15-112u/L(阻塞性黃疸、急、慢性黃疸型肝炎、肝癌都有異常偏高)

血清總蛋白TP正常值是60-80g/L (出現異常偏高或偏低會有肝功能障礙、肝細胞損害肝硬化)

白蛋白ALB正常值是35-55g/L (總蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝損害)

球蛋白GRP正常值是25-35g/L (白蛋白降低、球蛋白升高,表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌)

白/球比值A/G1.5∼2.5 : 1(當比值小於1時,稱為倒置、為慢性肝炎或肝硬化的特徵,部分肝癌也可出現)

總膽紅素TBIL正常值是5.1-19μmol/L(急性黃疸型肝炎活動性肝炎肝壞死、肝癌、胰頭癌都異常偏高)

直接膽紅素DBIL正常值是1.7-6.8μmol/L(結石病、肝癌、胰頭癌等都會偏高)

間接膽紅素IPIL正常值是1.71-11.97(溶血性貧血、血型不合輸血反應、新生兒黃疸、瘧疾都有異常偏高)

AFP甲胎蛋白正常值是< 20(原發性肝癌絕大多數大於25%以上)

早期症狀

人們常常對轉氨酶存在各種錯誤認識,認為轉氨酶升高就是肝炎;轉氨酶異常就有傳染性;轉氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比等等。事實上,很多情況下轉氨酶水平正常與否,不能代表肝臟功能好壞單純轉氨酶偏高,早期的轉氨酶高一般都用五味子的養肝片來降低轉氨酶。

轉氨酶高的早期症狀?一些人認為轉氨酶高意味著肝炎,轉氨酶高還不能確定是病毒性肝炎,確定患上肝炎必須同時具備以下三點才成立。

1、有肝炎的症狀、體徵(如發熱、厭油、噁心、嘔吐、乏力、食慾差、肝臟腫痛等)和臨床診斷(如急性黃疸型、慢性遷延型等);

2、血清轉氨酶增高;病原學診斷(有抗甲肝抗體是甲型,乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型)。

3、個別人單純轉氨酶偏高,不排除在檢測前因飲酒過量、劇烈運動、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。

肝受損

人體內存在很多氨基轉移酶,臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種,一種叫丙氨酸轉氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉氨酶(AST)。 ALT及AST主要存在於肝細胞中,其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。 ALT主要存在於細胞漿中,AST主要存在於細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等),ALT首先進入血中,當細胞嚴重損傷、危及線粒體時,AST也會進入血中。此外,營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下,血清轉氨酶也有變異,如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時,轉氨酶也可暫時升高。


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