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腺樣體肥大 |
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腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以後逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎症的反复刺激而發生病理性增生， 從而引起鼻堵、張口呼吸的症狀，尤以夜間加重，出現睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴重時可出現呼吸暫停等。本病最多見於兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合併存在。病因及病理生理 本病常見原因為炎症如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復發作，使腺樣體發生病理性增生。導致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生，形成互為因果的惡性循環。本病也常常有家族遺傳史。 臨床表現 局部症狀 兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管嚥口，可引起耳、鼻、咽、喉等處症狀。 （1）耳部症狀：咽鼓管嚥口受阻，引起分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。 （2）鼻部症狀：常並發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等症狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發出鼾聲，嚴重者出現睡眠呼吸暫停。 （3）咽、喉和下呼吸道症狀：因分泌物向下流並刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易並發氣管炎。 （4）腺樣體面容：由於長期張口呼吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容”。 全身症狀 患兒表現為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養不良。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會使兒童長期處於缺氧狀態，內分泌功能紊亂，引起生長發育障礙，家長可發現孩子有註意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等症狀。 腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要症狀，睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等也是常見的症狀。 主要危害 容易形成“腺樣體面容” 由於兒童鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，由於鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸，長期用口呼吸，氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱，久而久之，面部的發育會變形，出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，長得很像是豬八戒或醜小鴨，醫學上稱之為“腺樣體面容”。 易患氣管炎 小兒腺樣體肥大可造成鼻子發堵，致使患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易患氣管炎。 易造成兒童精神不振、反應遲鈍 患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等現象。 影響孩子生長發育 由於兒童發育需要大量的氧分，而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的身高，而且身體抵抗力下降，還將影響到孩子今後的智力。 所以，這類孩子不僅易患呼吸道感染，而且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發肺源性心髒病。因此，兒童打鼾比成人有更大的危害。 診斷檢查 （1）患兒張口呼吸，有時可見典型的“腺樣體面容” 。 （2）口咽檢查見硬腭高而窄，咽後壁見粘性分泌物從鼻咽部流下，多伴有腭扁桃體肥大。 （3）前鼻鏡檢查可見鼻腔內有大量的分泌物，黏膜腫脹。 （4）纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和後壁可見表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，象半個剝了皮的小桔子。常常堵塞後鼻孔三分之二以上。這是目前腺樣體檢查的最常用的方法。 （5）鼻咽側位片測量：可測量鼻嚥氣道的阻塞程度。 （6）觸診用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及後壁可捫及柔軟塊狀物。 |
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