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肝細胞腺瘤

[病因病理]

肝細胞腺瘤多見於成年女性。本病與生育期婦女口服避孕藥有密切關係。

腫瘤一般為單發,多為圓形,被覆被膜,大小不一,鏡下觀察腫瘤細胞比正常肝細胞體積稍大,可有空泡形成。間質為纖維的毛細血管及結締組織。

[臨床表現]

腫瘤小時無任何症狀,腫瘤大時,出現腹部腫塊、腹脹及鈍痛。合併出血則可產生出血性休克。

[影像學表現]

1.超聲表現:顯示邊界清楚的迴聲增強區,內部迴聲分佈不均,其內可見更強的迴聲斑點。

2.CT表現:

(1)平掃:肝內低密度或等密度佔位性病變,出血、鈣化可為不規則高密度,邊緣光滑,周圍可見“透明環”影,常為特徵性表現。病理基礎一般為是由瘤週被擠壓的肝細胞內脂肪空泡增加而致。

(2)增強:早期可見均勻性增強,之後,密度下降與正常肝組織呈等密度。晚期呈低密度。其瘤週之透明環無增強表現。

(3)腫瘤惡變可呈大的分葉狀腫塊或大的環死區,偶爾可見鈣化。

[鑑別診斷]

需與肝細胞癌鑑別。肝細胞腺瘤增強較為均勻,無結節中結節徵象,也無被膜之環形增強徵象。


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