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穀草轉氨酶 |
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穀草轉氨酶（AST或者GOT）又名門冬氨酸氨基轉移酶，是轉氨酶中比較重要的一種。它是醫學臨床上肝功能檢查的指標，用來判斷肝臟是否受到損害。一個健康人正常情況下，穀草轉氨酶的正常參考值為0∼40U/L（單位每升）。 簡介 [1]穀草轉氨酶又稱天門冬氨酸氨基轉移酶，英文縮寫AST或GOT。 穀草轉氨酶是轉氨酶中比較重要的一種。穀草轉氨酶（AST或者GOT）又名天門冬氨酸轉氨酶。它是醫學臨床上肝功能檢查的指標，用來判斷肝臟是否受到損害。分類 肝內的穀草轉氨酶有2種同工酶，分別存在於肝細胞的線粒體（mAST）和胞漿內（sAST）。在肝細胞輕度病變時，僅sAST釋放入血；而當病變嚴重時，mAST也會相繼釋放入血。故血清AST活性隨肝細胞損害的程度增高。 在HBV感染的肝炎和肝病時，AST隨ALT較小幅度升高，或雖幅度較大而時間短暫，可能主要是sAST，臨床意義與ALT相同；AST增高超過ALT，雖幅度並不太大而持續時間很長，可能主要是mAST，提示病變的慢性化和進展性。 機理 正常情況下，穀草轉氨酶存在於組織細胞中，其中心肌細胞中含量最高，其次為肝臟，血清中含量極少。穀草轉氨酶主要存在於肝細胞線粒體內，當肝臟發生嚴重壞死或破壞時，才能引起穀草轉氨酶在血清中濃度會偏高。穀草轉氨酶偏高，肝炎患者轉氨酶數值老是居高不下，反映肝細胞炎症始終未停止，肝細胞腫脹、壞死持續存在。測定血清中此酶含量可用以協助診斷疾病和觀察預後。 正常值 穀草轉氨酶正常值是4-40U/L（單位每升）。 由於醫院使用藥劑的不同，以上正常值只供參考。 檢測方法 空腹12小時取靜脈血。也就是說，在檢查穀草轉氨酶前12小時，應保持空腹，不能進食，否則會引起檢查結果出現偏差。 臨床症狀 臨床上，如果乙肝病程過長、慢性化程度高、肝細胞實質損害重、預後較差者，通常表現為穀草轉氨酶偏高，谷丙轉氨酶/穀草轉氨酶小於1.0。早期肝硬化及肝硬化患者也會表現穀草轉氨酶偏高，谷丙轉氨酶/穀草轉氨酶比值均在1.0以下。穀草轉氨酶高的臨床症狀，也是肝炎的常見症狀，一般有低燒、厭油、噁心、嘔吐、乏力、食慾差、肝臟腫痛等。 健康人的穀草轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。劇烈運動、過於勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使穀草轉氨酶暫時偏高。如果在檢查肝功能前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果中穀草轉氨酶可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的穀草轉氨酶水平，結果也可能會高出正常範圍。 總之，如果發現自己穀草轉氨酶高了，不要過於緊張，不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時接受正規複查和治療。 肝功能指標 穀草轉氨酶是肝功能檢查中的一項重要指標，高了說明肝臟在損壞。各種病毒性肝炎、肝硬變，肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、酒精肝等，均可引起不同程度的轉氨酶升高。但是也不一定是肝臟引起的，有些藥物和疾病也會引起轉氨酶高。如心肌梗塞、胸膜炎、腎炎均可引起穀草轉氨酶升高。 穀草轉氨酶偏高原因 穀草轉氨酶高說明存在肝細胞損傷，一般見於各種乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝膽疾病，應做進一步檢查，如測乙肝兩對半等，以確定穀草轉氨酶高的原因，並對症治療。 穀草轉氨酶高的情況也常會在體檢中出現，很多人不解。 轉氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。普遍存在於動物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動物組織以及綠豆芽中含量較高。種類很多，體內除賴氨酸、蘇氨酸中外，其餘α-氨基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。其中以穀丙轉氨酶（GPT）和穀草轉氨酶（GOT）最為重要。 穀草轉氨酶是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉氨作用。穀草轉氨酶以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞損傷時，GPT釋放到血液內，於是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性乙肝患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人；而測定穀草轉氨酶活力則有助於對心髒病變的診斷，心肌梗塞時血清中穀草轉氨酶活性顯示上升。 穀草轉氨酶高說明存在肝細胞損傷，一般見於各種乙肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝膽疾病。但是，一些外界因素也可使穀草轉氨酶一過性增高，如運動，進食，飲酒，熬夜，藥物（消炎藥即抗生素，但感冒藥不是消炎藥，要區分開，但是不管是感冒藥還是消炎藥，服用後都有可能引起穀草轉氨酶高）等。應排除這些情況復查一次，若穀草轉氨酶持續增高，應做進一步檢查，如測乙肝兩對半等，以確定穀草轉氨酶高的原因，並對症治療。 穀草轉氨酶居高不下該怎樣治療 目前，各種保肝降酶藥物種類繁多，而真正有效的保肝降酶藥物卻為數不多，在治療過程中千萬不可濫用，必須真正找到引起穀草轉氨酶升高的原因，針對這個原因治療，才能獲得較好的效果。患者在治療和用藥過程中要遵循以下三個原則： 第一，選擇正確、有效的保肝降酶藥物。治療各種病因引起的穀草轉氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學成分的藥物。六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用於治療各種慢性肝炎穀草轉氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治療藥，目前已廣泛地應用於臨床。只要患者正確使用以上降酶藥物，穀草轉氨酶都可得到有效控制，而且降酶治療效果持久穩定。 第二，療程一定要保證。當降酶藥物使穀草轉氨酶恢復正常後，應逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應在1年以上，即便是肝功復常也要維持在最低水平的鞏固治療。例如，使用靜脈點滴甘利欣降酶，肝功正常後，可將每日輸液改為隔日輸液，之後隔兩日輸一次；如果改用口服降酶藥物替代時，最好選用強效藥物如六味五靈片等，順利通過輸液改為口服的交接轉換。 |
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