語言 :
SWEWE 會員 :登錄 |註冊
搜索
百科社區 |百科問答 |提交問題 |詞彙知識 |上傳知識
上一頁 1 下一頁 選擇頁數

血吸蟲性肝病

血吸蟲性肝病(schistosomiasisjaponca)是日本血吸蟲寄生在門靜脈系統所引起的疾病。由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染,主要病變為肝與結腸由蟲卵引起的肉芽腫。急性期有發熱,肝腫大與壓痛,腹瀉或排膿血便,血中嗜酸粒細胞顯著增多。慢性期以肝脾腫大為主。晚期則以門靜脈周圍纖維化為主,可發展為門靜脈高壓症,巨脾與腹水。發病機制

1、體液免疫急性及早期血吸蟲病患者有可溶性蟲卵抗原的lgE及lgM抗體,急、慢性期有血吸蟲特異性抗可溶性蟲卵抗原的IgG;抗體。慢性和晚期血吸蟲病患者血清IgG、lgM均可明顯增高,尤以晚期患者為景。循環免疫複合物也可增加,因此病情常遷延不愈,治療後可恢復正常。腎小球基底膜有IgG、lgA、lgM及IgE沉積者,同時可見補體C3及纖維蛋白,即免疫複合物性腎病,可引起蛋白尿、腎炎,補體C3的減低是免疫複合物消耗補體所致。此外,還有抗核抗體及抗補體抗體陽性,兩者各佔1/3。

2、細胞免疫淋巴細胞轉化試驗和花環形成率在晚期血吸蟲病均降低,皮膚超敏試驗亦有2/3陰性,細胞免疫功能水平與病情平行。更有採用3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)和14C尿嘧啶核苷摻入試驗,發現晚期血吸蟲病患者DNA及RNA合成能力減退。我們還見嚴重血吸蟲感染可以發生與慢性肉芽腫免疫缺陷綜合徵相似之細胞免疫及粒細胞吞噬功能低下,輕微感染即引起持續高熱(39℃--40℃),常因感染死亡。

以上免疫功能改變顯然是免疫調節紊亂所致,抑制性了細胞功能低下,B細胞機能活躍,免疫球蛋白增高,免疫複合物及自身免疫現像出現,補體減低,隨疾病進入慢性期及晚期,細胞免疫功能更趨低下。

流行病學

地理分佈與流行概況

世界上有日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、間插血吸蟲和湄公血吸蟲5种血吸蟲,廣泛分佈於熱帶和亞熱帶的74個國家和地區。在中國流行的只有日本血吸蟲一種。新中國成立以後,經過大規模的調整,證明血吸蟲病流行於長江流域及其以南的湖北、湖南、江西、安徽、江蘇、雲南、四川、浙江、廣東、廣西、上海、福建等12個省市自治區,381個縣(市、區),查出釘螺面積145億平方米,危害十分嚴重,五十多年來,在黨和政府的關心下,組織了大規模的防治和研究工作,取得了舉世矚目的成就。南京市至70年代中期有螺面積大幅下降,病情得到控制。至2003年全市12個流行區縣中已有2個達到血吸蟲病阻斷標準,2個達到血吸蟲病傳播控制標準。

流行因素

日本血吸蟲病的流行因素包括自然因素和社會因素。自然因素主要是影響血吸蟲生活史和釘螺的自然條件,如地理氣候、氣溫、雨量、水質、土壤等。社會因素是指影響血吸蟲病流行的政治、經濟、文化、生產活動、生活習慣等。例如環境衛生、人群的文化素質、經濟水平、生活方式和行為等都直接影響到血吸蟲病的流行,特別是社會制度、衛生狀況和全民衛生保健制度等對防治血吸蟲病都是十分重要的。

流行區類型

中國血吸蟲病流行區,按地理、釘螺分佈以及流行病學特點可分為三種類型,即平原水網型、山區丘陵型和湖沼型。 1、平原水網型。主要分佈於長江三角洲,如上海、江蘇、浙江等處,人們因生產、生活接觸疫水而感染。

2、山區丘陵型。主要在我國南部四川、雲南等地。華東的江蘇、安徽、福建、浙江,華南的廣西、廣東都有此型。釘螺分單元性很強,嚴格按水系分佈,面積雖不很大,但分佈範圍廣,環境極複雜。

血吸蟲生活史

3、湖沼型。主要分佈湖北、安徽、江西、江蘇等省的長江沿岸和湖泊周圍,存在著大片冬陸夏水的洲灘,釘螺分佈面積大,呈片狀分佈,佔全國釘螺總面積的82.8%。

流行環節

1、傳染源。日本血吸蟲是人、畜共患寄生蟲病,其終宿主除人以外,還有多種家畜和野生動物。在流行病學上病人和病牛是主要的傳染源。

2、傳播途徑。在傳播途徑的各個環節中,含有血吸蟲蟲卵的糞便污染水源,釘螺的存在以及人群接觸疫水是三個重要的環節。

3、易感人群。不論何種性別、年齡和種族,人類對血吸蟲皆有易感性。

病理

血吸蟲病的主要病理變化發生於潛伏期後,即幼蟲發育成長、產卵後開始,由於機械性及蟲卵毒素的刺激,引起靜脈炎,尤其是結腸、腸系膜和肝臟,蟲卵所產生的病變要比成蟲所引起的更廣泛、更嚴重,因此可以認為“血吸蟲病病理變化是蟲卵引起的病變”,由於成蟲、蟲卵及機體的免疫反應的相互作用的結果,形成了一個複雜的病理狀態。日本血吸蟲棲息在門靜脈和腸系膜靜脈,產卵數亦多,因此腸道與肝臟損害較之曼氏與埃及血吸蟲則更為嚴重。

鑑於上述病理表現,有匯管區纖維增生及門脈系干支型改變,晚期血吸蟲病多有門脈高壓,可發生食管、胃底曲張靜脈出血,其脾腫大程度較肝炎肝硬化為重。以往認為血吸蟲性肝硬化在病理髮生上屬竇前性阻塞,但部分患者有結節增生,根據江紹基的資料,肝靜脈後嵌入壓也有增高,因此也有竇後阻塞的成分。血吸蟲性肝硬化與肝炎肝硬化不同之處在於,大部分為小結節性肝硬化,少數為混合性肝硬化,晚期營養不良可加重肝細胞的損害,出現腹水等肝細胞功能衰竭的表現,此外尚可有脾功亢進,此與門脈高壓、脾淤血、血流減慢、單核,巨嗜細胞系統吞噬三系血細胞使之減低有關。脾切除或脾腎靜脈分流術後,增加營養,全身情況可見改善,並恢復勞動力。晚期血吸蟲病還有結腸癌變及垂體侏懦症。童年時反复感染、營養不良及肝臟代謝紊亂導致垂體、腎上腺、性腺、甲狀腺等萎縮、變性、功能減低,影響骨骼及性器官發育,治療後部分患兒會正常發育成長。

血吸蟲病是由血吸蟲的成蟲寄生於人體所引起的地方性疾病,主要流行於亞、非、拉美的73個國家,患病人數約2億左右。

臨床表現

得了血吸蟲病,根據尾蚴侵入數量,機體免疫程度的差異,可有不同表現:

侵襲期

指尾蚴侵入人體皮膚後,到成蟲產卵的一段時期。機體接觸疫水後數小時至2-3天內,接觸疫水的皮膚可出現小紅點、漸漸變成丘疹,奇癢難忍,既尾蚴性皮炎,幾天后可自然消退。還可出現咳嗽、畏寒、微熱、風疹等症狀。

急性期

如一次有大量血吸蟲尾蚴侵入人體,經過20-60天的潛伏期後,可引起急性血吸蟲病。急性期的表現是畏寒、發熱(早晨輕、下午重,夜間更重)、出汗、頭痛等症狀。高熱病人有乏力、煩躁、頭昏等不適,有腹痛、腹脹、腹瀉、食慾減退,噁心嘔吐,大便帶血等消化道症狀,多數病人肝脾腫大,嚴重的病人全身出現黃疸,意識遲鈍,聽力減退等神經系統症狀。急性血吸蟲病因為發病快,變化多,危險大,如搶救不及時易發生死亡。

慢性期


上一頁 1 下一頁 選擇頁數
用戶 評論
還沒有評論
我要評論 [遊客 (3.224.*.*) | 登錄 ]

語言 :
| 校驗代碼 :


搜索

版权申明 | 隐私权政策 | 版權 @2018 世界百科知識