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頸動脈硬化 |
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頸動脈硬化的定義 頸動脈包括頸總動脈及分支，即頸內動脈和頸外動脈。頸動脈硬化導致的頸動脈狹窄是缺血性腦血管病的一個重要危險因素，由於大多數頸動脈硬化沒有臨床症狀，所以常常被忽視。一部分病人有臨床症狀，包括一過性或持續性單眼失明、一過性腦缺血發作。所謂一過性即短暫性、一時性。 頸動脈硬化的症狀 頸動脈是較粗大的血管，其頸內動脈直接向腦組織供應血和氧，其頸外動脈則向眼、耳、鼻、口腔等五官供給血和氧。如果頸動脈硬化了，就是在血管壁上有斑塊形成，從而使血液在流通時不順暢。不順暢就往往造成腦組織缺血、缺氧，病人常感頭暈、目眩、記憶力差、思維力明顯下降，久而久之，將造成大腦萎縮。如果硬化了的頸動脈有稠樣斑塊脫落，並隨血流而阻塞動脈血管，就會造成腦梗塞，出現失明、語言不清、癱瘓等中風表現，甚至威脅生命。頸動脈內膜血栓樣或粥樣硬化斑塊是一種大中動脈退行性、增生性、全身性疾病，動脈粥樣硬化是動脈彈性減低的原因。頸動脈硬化嚴重並有硬化斑塊脫落，阻塞了大腦血管。是老年人的常見疾病。一般來說，輕度的動脈硬化不會影響大腦的血液供應，所以頸部活動後不會出現什麼症狀。而重度的動脈硬化，會使大腦血液供應減少，出現頭暈、頭痛和記憶力減退等症狀，如果這時活動頸部，很可能加重腦缺血，從而使腦部缺血症狀更加嚴重，甚至發生“缺血性腦中風”。造成腦出血、腦血栓、心肌梗塞、心絞痛、心力衰竭、早搏等症的主要原因。這類病常發生在“三高”，即高血壓、高血脂、高血糖人群中，同時老人發病率大過年輕人。所以有專家提醒，男性在50歲以後，女性在絕經期後應該到醫院做詳細檢查，因為此病沒有任何表現症狀，通常人們都會掉以輕心，一旦出現了頭昏眩暈，則表示斑塊已經形成，必須到醫院進行控制，否則很容易引起腦中風。 病變機理 動脈粥樣硬化病灶多分佈在血管分叉處外側壁及彎曲處的內側壁和頸動脈竇部，這些部位的血液受血管角度的影響形成湍流等非層流狀態，從而易使內膜受損，有利於脂質沉積和血小板聚集，形成粥樣病變。另外，局部血管壁的剪切力減低是形成動脈粥樣硬化形成的重要因素。血管內皮功能異常是動脈粥樣硬化的早期病理改變，血管內皮主動參與廣泛生理和病理過程，血管內皮細胞分泌產生多種因子，可以控制血管的張力，調節和平衡血管舒張及收縮，包括介導血管壁炎症，影響斑塊穩定性和血栓形成以及影響脂蛋白的代謝、攝取及血管生長和重塑等，影響內皮依賴性血管舒張的重要介質是一氧化氮，神經激素物質（如乙酰膽鹼、血清素、兒茶酚胺等）和循環血液產生的切應力變化，可觸發內皮細胞釋放一氧化氮而引起血管舒張。動脈粥樣硬化是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病，主要累及彈力型動脈和彈力肌型動脈。病變特徵是血中脂質在動脈內膜中沉積，引起內膜灶性纖維性增厚及其深部成分的壞死、崩解，形成粥樣物，並使其動脈變硬。 動脈粥樣硬化病變中的質子源於血漿脂蛋白的浸潤，主要為游離膽固醇脂，其次為甘油三酯，磷脂和載脂蛋白B。動脈粥樣硬化的嚴重程度隨血漿膽固醇水平的升高呈線性加重。 LDL和LDA膽固醇是動脈粥樣硬化的重要因素，而HDL和HDL-C卻具有很強的抗動脈粥樣硬化的發病作用。其機制可能為:（1）HDL是膽固醇逆向轉運載體，促使膽固醇從肝外組織轉運入肝內並降解和排泄;（2）在血漿中HDL與VLDL、LDL及CM進行TG和CE的交換，最終使VLDL及CM以殘質形式被降解和排泄。攝取高糖、高飽和脂肪膳食後，肝HMG-CoA還原酶活性增加，膽固醇的合成增加。一般二十歲左右的年輕人就已經開始形成脂質沉積物，甚至有10%的兒童從10歲就開始了，這種沉積物在醫學上被稱為粥樣硬化斑塊。十幾年或幾十年後，由於粥樣硬化斑塊長期積存的作用，阻隔了血管對營養物的吸收，血管營養狀況每況愈下，使血管慢慢變硬、變脆、變窄、失去彈性。而且，這種不良作用還能引起高血壓病或加重高血壓的程度。當血管的截面積的50%被擠占後，心腦血管供血和氧不足的症狀就十分明顯了，以至於頭暈、頭痛、心區疼、憋氣時有發生。當血管的截面積被堵住80%以上，就可以認為這條血管被基本堵塞，最嚴重的後果是偏癱。 頸動脈硬化的三級預防 此病需做好三級預防：一級預防就是在日常活動中要控制飲食，遠離高脂、高糖食物，即少吃動物肝臟、腦花、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的東西； 二級預防就是發現輕微症狀及時就醫，讓醫生幫助控制血糖、血脂，用阿司匹林等藥物穩定病情。同時患者在平時活動中，特別是轉動頸部時動作要輕、緩，切不能幅度過大； 三級預防是中風後的預防，那就必須依靠醫生用藥物進行治療了。頸動脈硬化引起的後果非常嚴重，而且此類病屬於復發性疾病，很多人在出院後沒有控制好，引起二次中風、三次中風。但此種病只要患者和家屬平時注意，和醫生密切配合，把血壓、血脂、血糖控制好，終身也不會發生腦中風。 水蛭素與頸動脈硬化 水蛭素是一種直接凝血酶抑製劑，即與凝血酶直接結合，抑制凝血酶的活性，產生抗凝作用。水蛭素不僅能夠抑制激活狀態的凝血酶，還能對凝血酶產生起負反饋作用，從而阻斷血凝過程的級聯反應，抑制凝血酶誘導的血小板活性。因此，水蛭素的抗凝作用非常專一，對動脈硬化的形成有很好的抑製作用。 臨床實驗發現，對頸動脈粥樣硬化的兔實施血管成形術後，使用抗凝藥輔助治療，結果發現使用水蛭素24h後，血管造影未見明顯的血管狹窄和其他的病理症狀，顯著降低了術後的死亡率，這說明水蛭素能夠防止血管形成術後的再狹窄。 [1] 飲食調節 相應的防治措施還包括，調整生活、飲食習慣，多參加健身活動，禁煙限酒，降低血粘度，降低血脂，降血壓，選用一些活血化瘀、擴張腦血管、改善微循環、提高免疫力、抗氧化、抗衰老、抗血小板集聚的藥物。相信，威脅廣大中老年人的腦梗塞的發病率將逐年下降。蜂蜜有擴張冠狀動脈和營養心肌的作用，改善心肌功能，對血壓有調節作用。用法：患心髒病者，每天服用50-140克蜂蜜，1-2個月內病情可以改善。高血壓者，每天早晚各飲一杯蜂蜜水，也有益健康。動脈硬化症者常吃蜂蜜，有保護血管和降血壓的作用。 多飲水。每人每天至少補充2000毫升以上水分，可多喝菜湯、冬瓜湯、西紅柿湯、綠豆湯和淡綠茶水。早上起床後、晚上臨睡前及洗澡前後最好喝一杯水，以防出汗多引起血液濃縮和血壓升高。此外，夏季飲食宜清淡，少食高脂肪、高膽固醇的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、豆製品、紫菜等。應該養成健康的飲食習慣，經常吃以下九類食品。 一、有葉蔬菜，如：綠花椰菜，花菜，球芽甘藍，捲心菜，芹菜等。有葉蔬菜提供大量的纖維、維生素和微量元素，可以防止心腦血管硬化。 二、具有鮮亮色素的蔬菜，如：洋蔥對腦血管硬化有改善作菠菜，萵苣，紅薯，南瓜，西葫蘆，胡蘿蔔，紅辣椒，黃辣椒，綠辣椒等。這些亮色蔬菜中不僅富含微量元素、維生素和纖維，而且含有抗氧化的生物素，可以幫助降低血脂，防止血管硬化。 三、新鮮水果，如：蘋果，桃子，葡萄，杏子，草莓，西紅柿等。水果中富含微量元素、維生素、纖維和抗氧化生物素，可以幫助預防心血管疾病。 四、全穀類食物，如：含麩麵粉做的麵包，褐色糙米，燕麥片，爆玉米花等。這些全穀類食物含有大量的纖維素，同樣能降低低密度膽固醇，防止血管硬化。 五、用菜油、豆油或橄欖油做菜，這些植物油中富含奧米加三類多聚不飽和脂肪酸和其他不飽和脂肪酸，可以幫助維持正常心臟血管功能。 六、低脂肪或不含脂肪的乳製品，如：低脂或無脂牛奶，低脂乳酪，酸奶等，以此來替代高脂肪乳製品，可以大大降低患心血管疾病的危險。 七、深海魚類，如：三文魚，金槍魚，沙丁魚，劍魚等。深海魚類富含奧米加三類多聚不飽和脂肪酸，對心血管健康有益。 八、豆類食品，如：豆漿，豆腐，豆腐乾，鮮豆或乾豆等。豆類中含有大量有益於心臟健康的植物蛋白、脂類和纖維。 九、低度酒，如：啤酒和葡萄酒等，也能幫助降低低密度膽固醇，從而減少患心血管疾病的危險。 據說多吃洋蔥對腦血管硬化有改善作用，特別是針對腦血管硬化引起的頭痛偏頭痛患者。 |
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