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掌蹠膿皰病 |
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掌蹠膿皰病是一種病因不明，僅發於掌蹠的慢性複發性疾病。以在紅斑的基礎上週期性發生簇集性無菌性小膿皰，伴角化、脫屑為臨床特徵。本病好發年齡在30∼50歲，女性比男性多見。 病因 本病主要由於脾虛生濕，濕熱內蘊，或外感濕熱邪毒，以致邪毒循經外越蘊於掌蹠而發。另有部分金屬過敏體質者，亦可發生此病。臨床表現 本病初期表現常局限於一處，皮膚角化層增厚，呈暗紅色，有糠狀鱗屑，無自覺症狀。以後皮損逐漸擴大，局部充血明顯，常成批出現數量不等、針尖到針頭大深在水皰，伴有中等或嚴重瘙癢。水皰逐漸增大，部分中心出現小黃點。黃點迅速各外擴展形成膿皰，此時瘙癢減輕，5∼7天水皰，膿皰吸收，表皮增厚，變硬失去彈性，呈片狀鱗屑，四周游離，中心固著，邊緣和中心發生皸裂，局部感疼痛，活動加劇。表皮脫落，下方為紅色嫩薄的表皮，病變嚴重時為點狀糜爛面，滲液較多。以後表皮下方雙有水皰、膿皰、反復發作，緩解期長短不一。本病除好發在掌蹠部外，足背、小腿、膝蓋、手背、肘部等處可有皮疹，極個別甚至伴有全身散發皮疹。各種外來刺激、夏季出汗增多、經前期、自主神經功能紊亂均可促使發作，使症狀惡化。 診斷 1.好發中年女性。 2.掌蹠紅斑上反復發生膿皰，伴不同程度瘙癢。 3.慢性經過。 4.病理變化為表皮內膿皰。 鑑別診斷 1.汗皰性濕疹樣皮炎 特別是繼發感染而形成膿皰性損害時。但是，本病大部分水皰是清亮透明的。 2.連續性肢端皮炎 常初發於指趾末端或甲周常伴溝紋舌，表皮內有Kogoj海綿狀膿皰。 3.膿皰性細菌疹 常有感染病灶，或用抗生素後膿皰消失。 治療 本病常在紅斑的基礎上，週期性地發生深在性小膿皰，膿皰培養呈無菌性，但皮損局部並伴有角化性脫屑，部分患者身體的其他部位可見典型的銀屑病皮損。 本病治療頑固，常反復發作持續多年，口服及外用激素後，見效快，但停藥後復發也快。中醫辨證該病為濕熱蘊結肌膚，濕則滲液，熱盛肉腐生皰，皮膚瘙癢，而苦參等中藥的功能為清熱解毒、燥濕收斂、祛風止癢、潤膚止痛。由於中藥從本病機制上得到調理，所以收效明顯。 本法治療該病，雖療程較長，但療效穩定，復發率低，無明顯副作用，是一種很有前途的治療方法，在治療掌蹠膿皰病時以少採用激素為宜。 預防 1.發作期用藥宜溫和，忌刺激性藥品。 2.飲食宜清淡、性情忌煩躁和過度的疲勞。 3.積極根除感染病灶。 4.清除過敏原。 |
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