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開內眼角 |
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概述 開內眼角，是一種整形手術，用於矯正小眼症，必須將內眥及外眥開大，必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術。先天性小眼症由於既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮，又常合併內眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行。手術時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發育已逐漸完善，外觀特別是內眥間距可能有所改善。基本信息 常見術式 矯正小眼症，必須將內眥及外眥開大，必要時還需做內眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術。先天性小眼症由於既有瞼裂狹小、嚴重的內眥贅皮，又常合併內眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行。手術時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發育已逐漸完善，外觀特別是內眥間距可能有所改善。 單純的小眼症只需同時進行外眥成形術和墨氏手術矯正內眥贅皮開大眼裂即可。如合併有上瞼下垂，可在6∼12個月後進行上瞼下垂矯正術。 對於有明顯的內眥間距增寬、嚴重的內眥贅皮的小眼綜合徵者，墨氏法為當前效果最好的方法，它不僅可矯正內眥贅皮，而且還可以矯正內眥間距寬度，並且手術後無垂直疤痕通過內眥部，不會產生新的內眥贅皮；其缺點是手術後疤痕較明顯，要一年後方才逐漸恢復。 Von Ammon氏外眥開大術是一種簡單、最常用的外眥成形術，它可使瞼裂獲得永久性放大；但此手術開大程度有限。如外眥切口過大，穹窿部和球結膜的鬆弛不夠，而強行縫合切口，則在眥角開大的區域出現球結膜外翻的紅色邊緣，影響外觀且產生瞼裂閉合不全。 用整形手術矯正瞼裂過大症的目的，一方面是預防或治療瞼裂過大而引起的暴露性角膜炎，同時也是為了美容的需要。 手術方法有單純縫合術和Fucks法瞼裂縮短術。單純縫合術適合於單純輕度瞼裂過大者，手術操作簡單，但術後易復發，2013年臨床上已很少採用。 Fucks法瞼裂縮短術適用於麻痺性瞼外翻所致瞼裂過大者，亦可適用於因眼球缺如、眼瞼皮膚鬆弛，無法支持義眼者，2013年Fucks法瞼裂縮短術在臨床上運用較多，效果亦較好。 方法一:單Z字改形術 適合人群：1.輕度的內贅皮或瘢痕性內眥贅皮。 2.心理正常，要求合理，能正確理解手術可能形成的皮膚瘢痕者。 操作方法：面部常規消毒鋪單，局部浸潤麻醉，根據內眥贅皮的方向設計Z字改形切口線，切開皮膚，形成兩瓣，松解皮下眼輪匝肌束，交叉縫合皮瓣。 注意事項：1.術後口服消炎藥。 2.拆線前切口不能接觸水，以免感染。 3.四天拆線。 方法二:四瓣法矯正內眥贅皮 適合人群：1.嚴重的內眥贅皮或瘢痕性內眥贅皮。 2.心理正常，要求合理，能正確理解手術可能形成的皮膚瘢痕者。 操作方法：面部常規消毒鋪單，局部浸潤麻醉。根據墨氏手術的設計原則，繪出切口線，形成四瓣，松解皮下的眼輪匝肌束，交叉縫合皮瓣。 另外還有W形開內眥術方法類似Z形手術 我自己的眼睛用的是Z形術開內眥，術後三個月效果良好 開內眥術後切記不要飲酒，禁辣椒海鮮等刺激發物。 我做的開內眥手術，術後根據個人體質不同，快的10天左右恢復良好，慢的一個月內恢復良好。 過程 1、按術前設計，沿外眥角水平方向，用剪刀全層剪開外眥部皮膚和結膜。 2、用剪刀自結膜切口向鼻側上、下行鈍性分離，松解球結膜穹窿部。 3、將水平方向的球結膜，牽至切開的外眥角頂點，固定一針，將上下穹窿部結膜與切開的皮膚作間斷縫合，必要時全部或部分切斷外眥韌帶。 4、在新形成的外眥處，通過結膜作一褥式縫合，由外眥皮膚面出針，結紮於紗布枕上，使之形成（顳）側部穹窿。在縫合結膜與皮膚時，如結膜張力過大，可在角膜外側與外眥之間垂直剪開球結膜，以減少張力。 |
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