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疤痕增生 |
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疤痕增生疤痕增生又稱疤痕瘤，是由纖維結締組織過度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生，表面光滑，顏色紅潤而發亮，常發現有擴張的毛細血管。皮膚損害自邊緣向外伸出，蟹腳形變。皮膚損傷大小各一，外形差異，質硬，如軟骨樣，自覺症狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。 病因 1.創面 在創傷癒合的過程中，先發生炎症反應，然後由成肌纖維細胞在傷口出現，分裂增殖合成膠原纖維，使膠原沉積形成疤痕。2.感染 創面如果發生感染，一方面破壞殘存的上皮細胞，使得創面加深，癒合時間延長;另一方面，炎症因子刺激成纖維細胞增生，反复感染則會引起肉芽組織超常增生。炎細胞浸潤使肉芽組織的特點，感染使得炎症細胞增多，成纖維細胞越多，疤痕增生就越容易發生。 3.局部皮膚張力改變 疤痕的方向與皮膚張力不一致，導致慢性牽拉，是疤痕增生的因素。 4.年齡 青少年處於青春發育期，組織生長旺盛，創傷後機體免疫反應強烈，皮膚張力大，易發生疤痕增生。 5.色素 有色人種皮膚色素細胞較多，容易引起疤痕。黑人疤痕發生率約為白人的2倍，我國燒傷疤痕的發生率也相當高。 6.手術 疤痕體質人群如果採取手術切除治療，會刺激纖維細胞，從而使疤痕反復增生，故如果是疤痕體質應當嚴禁手術切除治療。 7.其它 異物刺激也會引起疤痕增生，常見的異物有灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結等。 這些都是由於膠原蛋白的合成代謝超常持續進行，超過分解代謝的速度，在相當長的時間內，形成膠原纖維所致。 症狀 疤痕組織有不同程度的自覺症狀，這在增生性疤痕中最為明顯。這些症狀包括瘙癢、刺痛或灼痛、易受激惹或局部過度敏感等，有些病人有很明顯的觸痛。肢體關節附近的疤痕可影響肢體活動，導致關節運動障礙；大面積的疤痕可使皮膚喪失排汗等功能。 疤痕病理在疤痕組織形成早期，纖維母細胞增生和毛細血管擴張是主要徵象，在增生現象十分旺盛的階段，疤痕組織外觀上發紅增厚，疤痕表皮下出現明顯的毛細血管網，疤痕表面為一層萎縮的上皮細胞覆蓋，底層則有較少的膠原纖維和大量的結締組織增生，中有極度的血管神經性活動，血管擴張並有炎性細胞浸潤。 特點 早期局部疤痕腫脹充血變硬，多數不會發生嚴重功能性障礙，此時增生性疤痕組織表層、中層、底層、基底層分別為： 1.表層是一層萎縮的上皮細胞。 2.中層是血管擴張，並且有炎性細胞侵潤。 3.底層是較少的膠原纖維及大量結締組織增生。 4.基底層不與深組織粘連，可以推動收縮性小。 危害 疤痕是人體創傷修復過程中的必然產物，從廣義上來講，沒有疤痕就沒有創傷的癒合。疤痕組織的主要成分是纖維蛋白。疤痕組織膠原的產生和沈積增加了傷口的強度，從一般意義上來說是有益的，但是從外觀上講卻是有害的。而且，如果疤痕組織形成不充分，受損組織得不到正常的張力，由此可以引發許多並發症，如腹壁切口癒合的疤痕薄弱，在腹內壓的作用下可使疤痕處重新裂開或腹內容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝。相反，如果疤痕過度形成，就會造成嚴重的外形或功能上的重要問題。疤痕的危害取決於它的本質和特性，以及對深部組織的繼發的固定作用。 因而疤痕相對於損傷後的組織來說，總是一個不完善的替換。從機械角度來看，其抗強性減弱；從營養角度來看，造成了氧和營養物質交流的障礙；從功能角度看，引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看，造成了外形的破壞。 治療方法 |
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