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鼻中隔彎曲 |
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鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線向一側或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產生症狀者，但鼻中隔正直者甚少，如無功能障礙，可不要處理。常見的病因包括包括：外傷，發育異常，鼻腔內腫瘤異物壓迫等。主要症狀為：交替性或持續性鼻塞，頭痛，鼻出血及流膿涕等。概述凡鼻中隔偏離中線向一側或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產生症狀者，均稱鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）。事實上鼻中隔正直者甚少，如無功能障礙，可不作診斷和 鼻中隔彎曲 病因 （一）外傷：外傷為本病的重要原因，多發生在兒童時期，外傷史常早已遺忘。當時因鼻中隔的各個組成部分發育未全，故不顯症狀，以後隨年齡增長始逐漸發展成為鼻中隔偏曲，成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。（二）發育異常：鼻中隔原由數塊軟骨組成，以後分別骨化，才出現骨部鼻中隔。在發育過程中，由於種種原因，骨和軟骨的發育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔發育受限，也可發生鼻中隔偏曲。 （三）壓迫因素：鼻腔內腫瘤或異物壓迫，可使鼻中隔偏向一側。 症狀 （一）鼻塞：交替性或持續性。單純“C”形偏曲或峭突，多引起同側鼻塞或交替性鼻塞。伴有對側鼻甲代償性肥大及“S”型偏曲，可能引起雙側鼻塞。 （二）頭痛：偏曲部分壓迫鼻甲，可引起同側反射性頭痛。 （三）鼻出血：偏曲的凸面或嵴與距狀突處粘膜變薄，而且常受到氣流或塵埃的刺激，故常發生乾燥糜爛，導致鼻出血。 （四）鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺體，使鼻分泌物增多，若繼發感染刺激鼻粘膜，分泌亢進，多為粘液性或粘膿性分泌物，若伴鼻竇感染，則為膿性。 （五）鄰近器官的症狀若中隔偏曲部分位於中鼻道、中鼻甲相對應處，壓迫並造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度、粘膜肥厚，皆可妨礙開口於中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發鼻竇炎並產生各種症狀。如影響咽鼓管通氣引流，可發生耳鳴及聽力減退。 （六）鼻衄偏曲的凸面、嵴或距狀突處粘膜較薄，經常受氣流及塵埃的刺激，則粘膜乾燥、糜爛易發生鼻衄，但有時鼻衄也可見於偏曲凹面。 （七）血管運動性鼻炎則症狀加重 手術矯正是治療鼻中隔偏曲的唯一治療方法。但若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應先行鼻息肉和鼻甲手術。若鼻通氣改善，鼻部症狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。手術方法一般是鼻中隔粘膜下切除術、搖門式手術和鼻中隔粘膜下矯正術或成形術。 檢查 鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易，高位或後段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑑別，以探針觸之，後者柔軟，且易壓成小凹。檢查時可見鼻中隔偏曲的各種類型，按偏曲形態分類，有“C”型、“S”型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類，則有高位、低位、前段、後段之別。 治療 凡有明顯的上述表現之一，並考慮與鼻中隔偏曲有關者，都可作為手術的適應症。手術方法過去一直沿有鼻中隔粘膜下切除術（submucous resection of nasal septum）,但由於手術野較小，畸形複雜者難以達到治療目的。自六十年代以來，從鼻整形角度出發，提倡有鼻中隔成形術（nasal septel reconstruction），效果比較理想。 [1] 鼻中隔成形術是藉助內窺鏡的清晰視野，直接深入到病灶部位，準確定位，在直視下精確地將病變、突起部分液化消融或施行鼻中隔成型術。具有手術精細，具有病變清除徹底、可避免相鄰組織的誤傷等諸多優點，同時低溫消融50度左右的工作溫度能最大程度地保留鼻腔、鼻竇的正常組織結構和生理功能，病人手術時無痛苦，手術時間基本控制在15至30分鐘內，治療徹底，恢復快!隨治隨走，無須住院! 技術優勢： 1、治療精密：自帶的冷光源的亮度相當於無影燈20倍，清晰的視野使手術達到更精細的效果，3.5mm的小孔可將病變組織放大數倍，並將同步拍攝到的影像傳送到相應的的電腦屏幕上，患者病變部位可被醫生一覽無餘，徹底告別過去盲目憑手感和經驗操作的“盲人摸象”時代。 2、微創痛苦小：鼻內窺鏡下通常使用DNR等離子熱敏技術治療，這是一種利用低溫(40∼70℃)來進行組織消融的一種高科技的治療手段，與傳統激光微波治療高達150℃的溫度相比，極大的減輕了組織的損傷和病人的痛苦。 3、安全快捷：以高智能探頭自動識別病變組織，避免過多損傷，將副作用降到最低，同時，一台手術只需要幾分鐘的時間，安全、時間短，有利於患者術後的恢復，隨治隨走，無須住院。 [2] 下面情形應予以手術 1、鼻中隔偏曲引起長期持續性鼻塞者。 2、鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流，引起慢性鼻竇炎者。 3、因中隔偏曲致反复鼻出血或分泌性中耳炎者。 4、因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛，經保守治療無效者。 5、有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎（結構性鼻炎）。 |
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