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毛囊角化症

毛囊角化症是一種角質化異常的疾病。最常發生於手臂和腿部之正面或外側,常被誤以為是粉刺、青春痘或是沒洗乾淨。偶爾可見於臀部、背部及臉頰。又叫毛髮苔蘚,毛周角化病,欲稱“雞皮膚”。這是一種遺傳性皮膚病,主要是由於毛囊口角化所致,與脂肪代謝有很大的關係。一般較胖的人更容易出現這種情況。毛周角化症除了影響美觀外,對生活沒有任何影響。據統計,80%的人患有此病,只不過是一般的人只有很少的幾顆,不易發現而已。疾病簡介

此症乃由於毛囊皮脂腺管之開口處有角化現象,形成所謂的“角栓”,而硬化之後會導致毛孔閉塞。外觀有如針點般的小丘疹,散在性地分佈,顏色呈肉色、紅褐色、棕色或灰黑色,大部分的疹子均無痛癢症狀。毛囊角化症外觀很像“雞皮疙瘩”,但一般的“雞皮疙瘩”乃因氣候或情緒等所產生的豎毛肌收縮,為一種暫時性的皮膚變化;而毛囊角化症所形成的丘疹,則是一種持續性的狀態的。

相關介紹

毛囊角化症(keratosis follicularis)又稱Darier病,是一種慢性毛囊角化性皮膚病,毛囊口有角質栓。多發性針尖大小的毛囊角化性丘疹主要分佈於上臂,股外側及臀部,有時可見面部損害,尤其在兒童多見。此病有時可引起瘙癢,極少數病人可引起毛囊膿皰。

毛囊角化症[1]是相當常見的皮膚問題,它是由基因控制的一種常染色體遺傳病,有50%的機會遺傳給下一代,為常染色體顯性遺傳病,有家族傾向,也可因甲狀腺功能不全或維生素A缺乏所致。毛周角化病的皮膚損害以正常皮色毛囊性尖頂丘疹為主,丘疹頂部有灰色角質栓塞。有時可見汗毛在中心穿出或蜷曲在內,剝去角質栓,可見微小的杯狀凹陷,不久又有新的角質栓長出。皮損不融合,散在分佈或簇集成群,似“雞皮”外觀。

皮膚美容中心的專家指出,毛囊角化通常症狀輕微者平時就必須擦含果酸或去角質成分的保濕乳液;嚴重的毛囊角化者,會給予含尿素或維他命A酸或水楊酸的霜劑或乳膏來加以治療。不過藥物對於毛囊角化的治療並不是非常理想,也不易根治。 [2]

發病原因

病因:遺傳引起。幼年時發病,與先天的維生素A利用不良、血中維生素A水平較低有關.

毛囊角化的發生和遺傳有很大的關聯,也就是所謂的體質。為什麼有人會得到這種皮膚病呢?多數文獻認為此病有遺傳傾向(常見於魚鱗癬患者),且好發於有過敏性或異位性體質者,或營養不良者(特別是維生素A缺乏的人)。若加上環境的濕度低、空氣乾燥,以及焦油、油脂等某些刺激物,也可能導致本疾病。

主要症狀

毛囊角化症是相當常見的皮膚問題,它是一種角質化代謝異常的體顯性遺傳,有50%的機會,會遺傳給下一代,症狀通常是從青春期開始明顯,到30、40歲會愈來愈不明顯,一般來說也不會留下什麼後遺症。

它的發生率高達40%∼50%,主要好發於上手臂外側面、大腿伸側面,嚴重時,甚至連手肘外側面、小腿伸側面都會有,看起來會像是有角質堆積在毛囊開口的現象,厲害時還會有周圍發紅或腫脹的現象,​​而讓人誤會以為自己的手臂或是大腿長了許多粉刺和發炎痘痘,但若勉強去擠它,就會造成紅紅的斑點。

如果毛孔有一點一點的發紅,甚至摸起來會感覺一粒一粒的凸起,這就是毛囊角化症。再嚴重一點,毛孔的顏色會更深,呈現暗紅或褐色,顆粒也會更粗糙,看起來很像是雞皮疙瘩。它最常出現的部位,是在上臂外側、大腿、頸部,有些人甚至整個背部、臉頰,都會出現毛囊角化的症狀。

冬天時的症狀會更為嚴重,因為和毛囊角化與角質變厚有關,所以當氣候較乾燥寒冷時,角質增厚的情形會加重,也就使症狀變得更加明顯。

缺乏維生素A會引起全身性的干燥,而乾燥就加劇了毛囊角化的症狀。

一般而言,毛囊角化除了外觀不佳外,並無太大的不便。但最怕患者用手去抓,當患者摳抓時,會使毛孔周圍的組織水腫,如此一來,毛孔開口變得更小,更容易堵塞,就會產生粉刺、毛囊炎的現象,如果抓傷,也會形成疤痕及色素沉澱,屆時要治療或改善,就更加不容易,更加麻煩。

(1)常染色體顯性魚鱗病:出生後即可發生。皮膚乾燥伴細糠狀及淡褐色至深褐色菱形成多角形鱗屑,多見於四肢伸側,冬季加重。

(2)性-聯魚鱗病:男性發病,鱗屑大而顯著,全身皮膚受累。 [2]

脂溢性角化病

脂溢性角化病臨床上也稱老年疣,因多發於老年人而得名,但也可發生於中年人,是一種良性表皮腫瘤,最常見於面部、頭皮、軀幹、上肢,但也可發生於體表任何部位,表現為淡黃褐或茶褐色斑片、斑塊,表面光滑或略呈乳頭瘤狀,扁平或隆起,部分皮損表面角化干燥。採用液氮冷凍治療脂溢性角化病20例,效果較好。

疾病治療

毛囊角化症是肇因於角質不正常堆積,因此去角質是解決的最佳方法。讓毛囊附近的角質維持正常的厚度,就不會有粗糙的突起物。雖然角化與角質相關,但不宜過度去角質,特別是在毛囊角化較嚴重的區域,更不宜特別的搓揉,以免引起毛囊炎;倘若毛孔角化合併有毛囊炎時,可使用低劑量類固醇藥膏控制發炎,再配合維A酸類或水楊酸等成分乳膏,持續治療數月,可獲得明顯改善。

一般來說,使用角質溶解劑的成分,幫助去除老廢多餘角質,是比較洽當的方式,只要早晚在患部各擦一次,就能達到效果,只要症狀消退,就可以停止使用,直到下次又發作時,再使用即可;或者可選擇具去除或軟化角質成分的沐浴乳,不然自己動手在沐浴乳中添加磨砂產品也可以,清潔時就順便帶走些老化角質,洗後塗抹乳液,給予肌膚保濕,這樣對毛囊角化或基礎的肌膚保養都不錯。至於深度去角質的頻率建議每個月1~2次即可。

西醫治療

缺乏維生素A會引起全身性的干燥,而乾燥就加劇了毛囊角化的症狀。

一般而言,毛囊角化除了外觀不佳外,並無太大的不便。但最怕患者用手去抓,當患者摳抓時,會使毛孔周圍的組織水腫,如此一來,毛孔開口變得更小,更容易堵塞,就會產生粉刺、毛囊炎的現象,如果抓傷,也會形成疤痕及色素沉澱,屆時要治療或改善,就更加不容易,更加麻煩。

由於毛囊角化是與角質有關的疾病,所以一般的治療都是以去角質藥膏為首選,像是A酸、果酸、水楊酸及尿素等。

A酸的作用較為深入,可直接影響到細胞核,去除不正常的角化,長期使用將可達到一定的治療效果。另外像尿素,則具有保水的功能,對於去除角質,也有一定的功效,是在臨床上常被使用的外用藥。

3.5%的水楊酸,有相當好的療效。水楊酸本身為脂溶性,剛好可以沿著毛囊開口,順著皮膚油脂到達角化部位,進而溶解角質,改善症狀。


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