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誤診 |
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誤診，即錯誤的診斷。診斷的目的在於確定疾病的本質，並隨之選擇有針對性的治療，使病情向好的方面轉化。因此把不正確的診斷看作是錯誤的，把不及時、不全面的診斷也同樣看作是錯誤的。 誤診分類 錯誤的診斷在教科書中或臨床上尚缺乏嚴格的分類。我們結合現行臨床上比較通用的分類，並根據誤診性質和程度的不同，試將誤診分為下述五個類型：診斷錯誤、延誤診斷、漏誤診斷、病因判斷錯誤、疾病性質判斷錯誤。診斷的目的在於確定疾病的本質，並隨之選擇有針對性的治療，使病情向好的方面轉化。因此把不正確的診斷看作是錯誤的，把不及時、不全面的診斷也同樣看作是錯誤的。關於錯誤診斷的分類，除了目前已被臨床普遍接受的“錯誤診斷”、“延誤診斷”、“漏誤診斷”3種之外，上述病因判斷錯誤、疾病性質判斷錯誤及對新發生疾病和並發症的漏診誤診，雖然與前3種誤診有程度的區別，但是都能給病人帶來不良的後果，所以也應當包括在誤診研究之列，否則就不利於臨床醫療質量的提高。 [1] 判斷誤診的相對標準 判斷某個疾病是否被誤診，也應該象診斷一個疾病一樣，有個相對的標準。但是，由於誤診的原因複雜，不僅涉及到醫務人員和醫療設備，還有病員及疾病本身的特殊性等諸多因素，所以難以製訂一個準確的判定是否誤診的標準。參閱目前各種雜誌對誤診病例的報導及對誤診所作的理論研究，我們提出如下幾個相對的標準供臨床參考：誤診發生在診斷過程之後、誤診的時間性、誤診導致誤治、誤診未誤治。 [2] 誤診率的計算 某一種疾病誤診率的高低，在一定程度上反映著該病本身的複雜性和診斷的難度。因此，在研究誤診時，首先應對每種疾病的誤診率有一個基本的了解，這樣才能作到胸中有數。下面分三方面介紹誤診率的計算：評價診斷試驗的誤診率和漏診率、臨床回顧性研究中的誤診率和漏診率、本書中誤診率的計算。 [3] 誤診造成的不良後果 誤診造成的不良後果是多方面的，對被誤診的患者是個不幸，對社會、家庭、醫院及醫生也都將帶來不良的影響。概括起來，有以下幾個方面：對病人的影響、對社會的影響、對醫療質量的影響。 [4] 對待誤診的態度 由於誤診有失誤的含意，誤診常常導致誤治而延誤了病情，有時甚至會造成醫療糾紛。在社會輿論中，誤診被視為不負責任或技術水平低的問題，所以廣大醫生對誤診常持有敏感的、迴避的態度，認為被認定誤診就意味著要負責任，就有損於自己的聲譽。然而，誤診又是臨床工作中普遍存在的問題，即使是具有豐富臨床經驗的醫生也難免發生誤診。所以，對待誤診也應當持有實事求是的態度，要對不同的誤診情況作出不同的客觀評價：誤診不能和錯誤等同、誤診有其客觀原因、應當正視誤診的存在、應當避免發生誤診。 [5] |
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