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基托

基託的定義

基托稱為牙基,是可摘義齒的主要組成部分之一,它覆蓋在無牙的牙槽嵴上,能把義齒的各部連成一個整體,是排列人工牙的基礎。它具有連接、傳導、修復固位與穩定的作用。分為塑料、金屬、塑料金屬聯合三種類型。

基託的種類

按材料不同可分為以下三種:

塑料基托

色澤近似黏膜,較美觀,製作設備簡單,操作簡便,經濟,便於義齒修補和添加,是臨床最常用的一種。但其強度相對較低,需有一定厚度,材料為有機高分子聚合物,易老化,是非良導體,溫度傳導作用差,且不易自潔。

金屬基托一般由金屬鑄造而成。因金屬強度大,不易折斷,且可將基托做得較薄、小巧,患者感覺舒適美觀。溫度傳導作用好,適用於有一定的舒適美觀和強度要求、經濟條件尚可者,或修復的垂直空間受限、塑料基託修復強度不足的患者,多用於牙支持式或混合支持式義齒。但金屬基托製作工藝較複雜,修理和加補比較困難,而且無法重襯,對口腔條件差的患者應慎用。

金屬網加強塑料基托

兼備金屬、塑料基託的優點,常與缺牙區低間隙的網狀加強聯合應用,對基托易發生折裂的應力集中區和幾何薄弱區進行加強,但網狀加強設計要合理,既要提供足夠的強度抵抗基託的折裂和變形,又不能體積太大太厚,影響人工牙的排列和義齒其他部件的連接,以及義齒的舒適度。

製作基託的要求

基託的伸展範圍

根據缺牙部位、數目、基牙健康狀況、牙槽嵴吸收程度和鄰近軟組織缺損情況、力的大小等決定。在能滿足義齒的固位和穩定,不影響唇、頰、舌軟組織活動的原則下,盡量減小基托範圍,使患者感到輕巧、舒適、美觀。如:個別前牙缺失,牙槽嵴豐滿者可不放唇側基托;牙支持義齒後腭部基托盡可能前移,使基托縮短,以免引起噁心;但是黏膜支持式的上頜可摘局部義齒,上頜後牙游離端義齒基託一般應蓋過上頜結節,伸展至翼上頜切蹟的中部,基託後緣中部則應止於硬軟齶交界處稍後的軟齶處;下頜義齒的後緣應覆蓋磨牙後墊的前1/3∼1/2;基託的唇、頰側邊緣應伸展至黏膜轉折處,邊緣要圓鈍,既要有良好封閉固位作用,又不能刺激黏膜及妨礙頰、舌的功能活動;基托邊緣一般不宜進入組織倒凹區,以免影響義齒就位或在就位過程中損傷倒凹以上的軟組織。

基托厚度

應有一定厚度保持其抗撓曲強度。塑料基託一般不少於2mm,過薄易折裂,過厚患者感覺不適。上齶基託的前1/3區應盡可能做得薄一些,以免影響發音,也可仿腭皺襞的形態使基托表面呈腭皺形,這樣既利於基託的強度,又能輔助發音。金屬基托厚度0.5mm,邊緣可稍厚至1mm左右,並且圓鈍。

基託與基牙及相關牙的關係

缺牙區基託不應進入基牙鄰面倒凹區,腭(舌)側基托邊緣應與基牙及相關牙非倒凹區接觸,前牙置於舌隆突之上,邊緣與牙密合但無壓力,齦緣區組織面應做緩衝,以避免損傷基牙、鄰牙及游離齦,且有利於摘戴義齒。

基託與黏膜的關係

基託與黏膜應密合而無壓力。上頜結節頰側、上頜硬區、下頜隆突、內斜嵴、骨尖等部位的基托,其組織面應做適當的緩衝,以免基托壓迫組織產生疼痛。

基託的形態和美學要求

而基托組織面應與其下組織外形一致,密合無壓痛,無小瘤、毛刺等缺陷,並且除局部緩衝區外,一般不打磨或拋光。基托磨光面需高度磨光,邊緣曲線勻整、圓鈍;在頰、舌(腭)側形成凹型磨光面以利於固位;在牙冠頸緣下顯出根部形態,使得立體感強,自然逼真;在腭面形成腭隆凸、齦乳頭及腭皺形態。對於牙槽嵴豐滿的前牙區可不放基托,因前牙區牙槽骨缺損、唇裂術後等原因致上唇塌陷者可適當加厚上頜唇側基托,以利美觀。 [1]


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