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口腔修復

口腔修復,俗稱鑲牙,主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失後的治療工作,如嵌體、全冠、義齒等,也包括利用人工修復體針對牙周病、顳下頜關節病和頜面部組織缺損的治療,如咬合板、牙周夾板、贗復體、義眼、義耳、義鼻等。是口腔醫學中的一個重要分支,種植修復、粘結修復、美學修復是現代口腔修復發展最快的領域,顯著提升了口腔修復的治療效果和水平。概述

口腔修復指針對口腔、頜面部軟硬組織缺損採用人工製作的修復體的所進行的治療工作,還包括通過修復手段對牙周病和顳下頜關節病的治療。

口腔修復學是研究用符合口腔生理和生物力學的方法修復口腔內及頜面部各種缺損的一門學科,是口腔醫學的重要分支和組成部分。口腔修復學的內容包括研究牙體牙列缺損、牙列缺失及口腔頜面缺損發生的原因、臨床表現、診斷、治療方法和預防,合理地設計製作各種修復體,使之恢復和改善患者的口腔功能和形態,以保障患者口腔器官及全身的健康。

適應症

可以通過口腔修復治療的疾病可以分為六大類:牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失、牙周病、顳下頜關節病和頜面缺損,前三類是口腔修復治療中的常見疾病。

牙體缺損—牙齒部分缺損

牙體缺損是指由於各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和質地的破壞和異常,表現為牙體失去了正常的生理解剖外形,造成正常牙體形態、咬合及鄰接關係的破壞。牙體缺損是口腔科的一種常見病和多發病,其發病率約為24%∼53%。

牙體缺損最常見的原因是齲病,其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發育畸形(包括釉質發育不全、牙本質發育不全、氟斑牙及四環素牙)等。

牙列缺損—部分牙齒缺失

牙列缺損是指牙列中部分牙齒的缺失。牙列中從缺一個牙到只剩一個牙均稱牙列缺損。在全國第二次口腔健康流行病學調查中顯示:35-44歲年齡組平均失牙0.88顆; 65-74歲年齡組平均失牙9.86顆。

牙列缺損最常見的原因是齲病、牙周病,其次是外傷、其它炎症、腫瘤手術等

牙列缺失—全部牙齒缺失

牙列缺失是指口腔中全部牙齒的缺失。在全國第二次口腔健康流行病學調查中顯示:65-74歲年齡組有10.51%的人全口無牙。

導致牙列缺失最常見的兩個病因為齲病和牙周病,此外還有外傷、不良修復體和發育異常等均會導致牙齒缺失。

頜面缺損

頜面缺損是指頜骨和麵部的缺損。

頜面缺損的病因包括先天發育異常(如唇裂、腭裂)、外傷、腫瘤手術、放療和炎症等。

顳下頜關節紊亂病

顳下頜關節紊亂病是咀嚼系統常見病,包括多種疾病狀態,主要臨床表現為關節及相關咀嚼肌疼痛、開口障礙及關節聲響;相當多的病例同時伴有不同程度的頭痛。

其病因眾說紛紜,主要有:顳下頜關節解剖形態缺陷、咬合不良、肌肉功能紊亂、精神心理因素、關節囊薄弱。顳下頜關節病的致病因素分為解剖、神經肌肉和心理三種類型, 在個體,涉及的致病因素越多患TMD的風險越高,涉及致病因素的強度越大風險越高。

牙周病

牙周病是指發生在牙齒支持組織(牙周組織)的疾病,它有兩種含義。廣義的牙周病泛指發生於牙周組織的各種病理情況,主要包括牙齦病和牙周炎兩大類;而狹義的牙周病則僅指造成牙支持組織破壞的牙周炎,而不包括僅累及牙齦組織的牙齦病。

牙周病的病因包括局部因素(牙菌斑、牙石、食物嵌塞、創傷性咬合、局部解剖因素、不良習慣和不良修復體)和全身因素(內分泌失調、免疫缺陷、精神壓力、遺傳、營養不良)。近年來,吸煙作為環境因素已越來越引起人們的重視,被認為是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。

治療手段

牙體缺損的修復治療

一般的牙體缺損可以採用充填的方法治療,但如果牙體缺損嚴重,剩餘牙體組織薄弱,無法為充填體提供良好的固位,剩餘牙體本身和充填體無法達到足夠的強度,或者為了達到更高的美觀要求時,單純用充填治療不能獲得滿意的效果,就應採用修復治療的方法。

針對牙體缺損修復的主要治療手段有嵌體、部分冠、全冠(金屬全冠、金屬烤瓷全冠、全瓷冠)、樁核冠等。

牙列缺損的修復治療

部分牙齒缺失後,可以採用的治療方法有可摘局部義齒、固定義齒(固定橋)、覆蓋義齒、種植義齒等。


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