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急性根尖周炎 |
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急性根尖周炎是從根尖週牙周膜由漿液性炎症反應到根尖週組織的化膿性炎症的一系列反應過程可發展為牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴重時還將發生為頜骨骨髓炎。分為兩種：1. 急性漿液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合創傷等引起，可發生於活髓牙或失活牙上。 2.急性化膿性根尖周炎常由急性漿液性根尖周炎發展而來，也可由慢性根尖周炎急性發作而來。又稱為急性化膿性根尖膿腫或急性牙槽膿腫，是臨床所見的最嚴重的牙病之一。簡介 急性根尖周炎指的是自根尖週牙周膜由漿液性炎症反應至根尖週組織的化膿性炎症的一系列反應過程。可能會發展成為牙槽骨的局限性骨髓炎，嚴重時還可能會惡化成頜骨性骨髓炎。 可分為急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎兩種情況。均是臨床所見的比較嚴重的口腔性疾病。 疾病名稱 急性根尖周炎 分類和表現 急性漿液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合創傷等引起，可發生於活髓牙或失活牙上。主要症狀是咬合痛。患者多有牙髓病史、外傷史、不完善的牙髓治療史；初期只有輕微疼痛或不適，咬緊牙反而感覺舒適；繼而發生鈍痛、咬合痛，患牙有浮起、伸長感，疼痛為持續性、自發性、局限性的，牙位明確；口腔檢查可見患牙叩痛劇烈，甚至鬆動，捫壓根尖相應部位也會引起疼痛，牙髓活力測試多無反應，年輕恆牙或乳牙在牙髓壞死前可有反應；可查到患牙有齲坏、充填體，其他牙體硬組織疾病，牙冠變色或深的牙周袋。 急性化膿性根尖周炎常由急性漿液性根尖周炎發展而來，也可由慢性根尖周炎急性發作而來。又稱為急性化膿性根尖膿腫或急性牙槽膿腫，是臨床所見的最嚴重的牙病之一。初期根尖膿腫階段，自發性持續性劇烈跳痛，叩痛（ ），鬆動III°，輕度捫痛，根尖部牙齦潮紅。發展至骨膜下膿腫階段，仍有劇烈跳痛、叩痛、鬆動等症狀，患者呈痛苦面容，根尖區牙齦潮紅、腫脹，粘膜轉折處變淺、變平，捫痛并有深部波動感，相應面頰部軟組織呈反應性水腫，區域淋巴結腫大、捫痛，下磨牙患病時可伴有開口受限；全身不適，體溫升高，白細胞計數增高，嚴重病例可伴發頜面相應處的蜂窩組織炎。至粘膜下膿腫階段疼痛減輕，叩痛減輕，根尖區粘膜呈局限的半球形隆起，捫診有明顯波動感，全身症狀緩解。急性根尖周炎的X線片示：可無明顯變化或僅有牙周間隙增寬，若為慢性根尖周炎發作而來的，可見根尖部牙槽骨破壞的透射影像。 治療應開髓拔髓，開放引流，膿腫形成後應切開引流，給予消炎止痛藥物；急性期症狀緩解後做根管治療術或牙髓塑化治療。 疾病分類 口腔科 疾病病因 從根尖部牙周膜出現漿液性炎症到根尖週組織形成化膿性炎症。 護理評估 1、急性根尖周炎患者健康史，詢問病人是否有過牙髓炎病史。 2、急性根尖周炎患身體狀況，急性根尖周炎多為慢性根尖周炎急性發作所致。按其發展過程可分為漿液期和化膿期。炎症初期，患牙有浮起感，嚼時疼痛，病人能指出患牙，檢查時有叩痛。當形成化膿性根尖周炎時有跳痛，患牙有明顯伸長感.頒下淋巴結腫大。若病情加重，疼痛劇烈，可伴有發熱、全身不適等症狀。當膿腫達骨膜及黏膜下時，可觸及波動感（如右圖所示）。膿腫破潰或切開引流後，急性炎症可緩解。 3、社會及心理因素，由於疼痛劇烈，常能及時就診，要求醫師盡快解決其痛苦。 治療方案 牙髓病可以根據牙髓受損的程度進行治療，一般臨床上不能準確地作出牙髓改變的組織病理學診斷，而是通過臨床表現和臨床診斷，選擇兩類不同的治療方法： 1、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術等。 2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術、牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術等。 安全提示 避免牙齒受傷，保持口腔衛生，養成早晚刷牙的良好習慣。 |
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