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蓋髓術 |
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定義 蓋髓術（pulp capping）：是一種保存活髓的方法，即用具有使牙髓病變恢復效應的製劑覆蓋在近髓的牙本質上或已穿露的牙髓創面上，以保護牙髓，使其病變消除，分為直接蓋髓術和間接蓋髓術。 [1] 分類 間接蓋髓術適用於深齲引起的可複性牙髓炎；無自發性痛，除腐質後未見穿髓而難以判斷的慢性牙髓炎(可作為診斷性治療)。 直接蓋髓術 適用於意外穿髓、穿髓孔直徑不超過0.5mm者；年輕恆牙的急性牙髓炎；或無明顯自發痛的患牙，在除腐質穿髓時，其穿髓孔小，牙髓組織鮮紅而敏感者。 治療步驟 1.行蓋髓術時，首先用銳利的挖匙或球鑽輕輕除去腐質，用接近體溫的生理鹽水緩慢地沖洗窩洞，隔濕，用消毒棉球拭乾窩洞，在近髓處或已暴露的牙髓創面上敷蓋髓劑，用氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。 2.對可複性牙髓炎的患牙行間接蓋髓術時，多采用氧化鋅丁香油糊劑為蓋髓劑；對意外穿髓的患牙行直接蓋髓術時，多用氫氧化鈣為蓋髓劑。 3.蓋髓術後1∼2週，如無任何症狀，牙髓活力正常者，則除去大部分暫封劑，用磷酸鋅粘固粉墊底，銀汞或複合樹脂永久性充填；若對溫度刺激敏感者，應去除原暫封劑，更換蓋髓劑，再觀察，直到症狀完全消失後，再做永久性充填。 4.若經過治療後仍有自發痛、夜間痛等症狀，或溫度試驗遲鈍者，說明病情未控制，且有一定的發展，應根據年齡、牙位等具體情況，改行其他牙髓治療法，如乾髓術、牙髓摘除術等。 5.未露髓的蓋髓術稱間接蓋髓術；已穿髓的蓋髓術稱直接蓋髓術 蓋髓劑 蓋髓術中所用的藥物為蓋髓劑。蓋髓劑應具備以下的性能： 1.有良好的生物相容性，對牙髓無刺激和無毒性； 2.有促進牙髓組織修復再生的能力； 3.有較強的殺菌、抑菌能力和滲透作用； 4.藥效穩定而持久，使用方便。 至今，現有的蓋髓劑尚不能同時滿足這些條件，氫氧化鈣應用已八十多年，仍是目前首選的蓋髓劑。 |
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