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牙齒感覺過敏症 |
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牙齒感覺過敏症又稱牙本質過敏症，或過敏性牙本質，是牙在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症狀，其特點為發作迅速、疼痛尖銳、時間短暫。牙齒感覺過敏症是各種牙體疾病共有的症狀。 病因 凡能使釉質完整性受到破壞，牙本質暴露的各種牙體疾病，如磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病以及牙周萎縮致牙頸部暴露等均可發生牙齒感覺過敏症。通常與牙本質暴露的時間、修復性牙本質形成的快慢有關。臨床上多數情況是由牙本質暴露所引起，但個別釉質完整的牙也能產生敏感。 臨床表現 主要表現為刺激痛，當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數個過敏區。迄今為止，牙齒的敏感程度，還只能靠患者的主觀感覺來表達。 治療 對牙齒感覺過敏的有效治療是必須封閉牙本質小管，以減少或避免牙本質內的液體流動。由於本症存在著自發性的脫敏過程，對任何藥物療效的評價都是極其困難的。常用治療方法有： 1.氟化物 有多種形式的氟化物可用來處理牙本質過敏症。氟離子能減少牙本質小管的直徑，從而減少液壓傳導；用75%氟化鈉甘油反复塗擦敏感區1∼2分鐘；也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1∼2分鐘；2%氟化鈉液電離子透入法。 （1）用直流電療器正極握於患者手中，負極以氟化鈉液潤濕，接觸過敏區，電流強度為0.5∼1mA，以患者無不適感覺為限度，通電時間10分鐘。 （2）電解牙刷導入藥物離子在牙刷柄末端安裝一節乾電池（1.5V），刷柄為陽極（手握刷柄），刷端為陰極，供透入藥物用。用這種牙刷每天刷牙2∼3次，每次3∼5分鐘即可。 2.氯化鍶 為中性鹽。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏內使用，方便安全。 10%氯化鍶牙膏在國外應用較廣泛，國內也有製品。局部塗擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。鍶對牙本質過敏的作用被認為是通過鈣化鍶磷灰石的形式，阻塞了張開的牙本質小管所致。 3.氨硝酸銀 隔濕，拭乾過敏區，塗氨硝酸銀液，再用丁香油還原，至呈黑色為止。應用時，要注意口腔軟組織的保護，勿使其灼傷。 4.碘化銀 塗3%碘酊0.5分鐘後，再以10%∼30%硝酸銀液塗擦，可見灰白色沉澱附著於過敏區；0.5分鐘後，此法再塗擦1∼2次即可奏效。 5.電凝法 隔濕，用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦試過敏點，用球形電極電凝1秒鐘，更換福爾馬林液棉球，間隔5秒鐘。電凝時間不超過1秒，間隔時間不少於5秒。每次就診進行10∼15次。 6.激光 YAG激光功率為15W。照射過敏區每次0.5秒，10∼20次為一療程，是治療牙本質過敏的安全閾值。 7.其他藥物 4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用於牙本質過敏的治療。 8.修復治療 對反复藥物脫敏無效者，可考慮作充填術或人工冠修復。個別磨損嚴重而接近牙髓者，必要時可考慮牙髓失活治療。 預防 防治牙本質過敏，除了勤刷牙等常用的清潔口腔的方法以外，還有幾種方法可以採用： 患者可以嚼點生核桃仁，或者用新鮮大蒜的橫切面反复塗擦牙齒酸疼的過敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用，用於治療牙本質過敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以使牙本質小管中的蛋白質凝固，也能起到脫敏的作用。 咀嚼茶葉可以治療牙齒感覺過敏症。茶葉中含有豐富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消毒、殺菌之功效，不但能抑制齲齒菌的生長，還能增強牙釉質的抗酸能力，而且在有氟參與的情況下，抗酸能力會出乎意料地增強。喝茶也可以起到一定的牙齒保健作用。 |
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