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牙齦腫痛 |
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引起牙齦腫脹疼痛常見原因包括牙齦膿腫、牙周膿腫、智齒冠周炎或根尖周炎等。患者本身往往存在慢性炎症，當機體抵抗力下降、天氣乾燥、進食辛辣刺激食物或患有糖尿病等疾病時，導致原有慢性炎症急性發作，出現牙齦腫痛症狀，需進行相應的口腔科治療。 疾病簡介 牙齒周圍牙齦腫脹疼痛，也有患者描述為牙肉腫痛。發病原因 引起牙齦腫痛的原因主要包括牙齦膿腫、牙周膿腫、智齒冠周炎或根尖周炎等，最為常見是牙周膿腫引起的病症，年輕人多見智齒冠周炎。 患者本身往往存在牙齦或牙周組織慢性炎症，當機體抵抗力下降，天氣乾燥，進食辛辣刺激的食物或患有全身系統性疾病，如糖尿病時，會導致原有慢性炎症急性發作，出現牙齦腫痛症狀。 臨床表現 牙齦呈深紅色或暗紅色，腫脹肥大，齦緣圓鈍，牙齦乳頭呈球狀。組織鬆軟，探診易出血，也可有膿性分泌物。嚴重者附著齦可因組織水腫，點彩消失，表面光亮，齦緣可有糜爛或肉芽增生，齦袋溢膿。急性牙周膿腫發病突然，牙齦紅腫光亮，患處牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起，未成熟時張力大，疼痛較明顯，成熟後有波動感。患牙因牙周膜水腫而有“浮起感”，叩痛，鬆動明顯。膿腫後期，膿液局限，膿腫表面較軟，檢查可見溢膿。可有局部淋巴結腫大，或有白細胞輕度增高。膿腫可自行破潰而消退。 若身體抵抗力降低時，可出現單發或多發性的齦膿腫，特別以齦乳頭區較多見。若慢性牙周炎急性發作引起的牙周腫痛可伴牙齒鬆動。若是急性根尖周炎引起的牙齦腫痛可多可查及齲坏、隱裂等，並可有牙齒浮出感。牙齦腫痛患者多伴有牙齦出血、自覺牙齦發脹、口臭等。 診斷鑑別 檢查診斷 （一）急性牙周膿腫 1. 牙齦上突發光亮的腫脹突起，腫脹區域觸痛、波動感，有膿性分泌物。 2. 有相應病史。 3. 牙齒對叩診敏感或有鬆動，可伴有牙髓症狀。 4.可有局部淋巴結腫大。 （二）智齒冠周炎 1. 用探針檢查可觸及未萌出或阻生的智牙牙冠存在，表面牙齦充血紅腫，探診出血或溢膿。 2. X線攝片檢查，可見未全萌出阻生牙；在慢性冠周炎的X線片上，有時可發現牙周骨質陰影（病理性骨袋）的存在。 （三）牙齦膿腫 1. 齦乳頭及齦緣深紅色或暗紅色，腫脹肥大，齦緣圓鈍，牙齦乳頭呈球狀，多不涉及附著齦。 2. 牙周檢查無牙周袋，X線片無牙槽骨吸收。 3. 一般有食物嵌塞或異物刺入牙齦等明顯的刺激因素。 （四）急性根尖周炎 1.檢查患牙有齲或非齲疾病，牙髓無活力，叩痛（ ）∼（ ），鬆動I°，垂直向鬆動可較明顯。 2.自發性脹痛及咬合痛，可伴低熱、乏力等全身症狀。 3. 根尖區粘膜腫脹，呈半球形隆起，捫診波動感明顯。 疾病鑑別 主要需注意牙周膿腫主要應與牙齦膿腫和急性根尖周炎引起的牙齦腫痛相鑑別。 1. 牙齦膿腫 |
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