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肥大性齦炎 |
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肥大性齦炎是牙齦組織受到長期局部刺激所引起的慢性炎症。表現以牙齦明顯炎性腫脹、增生為特徵。病變可累及附著齦。多發生於青春期，以上下頜、前牙唇、側牙齦為好發部位。 病因 青少年時期由於生長旺盛，對局部刺激易發生增殖性反應，對口腔衛生不夠重視，內分泌改變等因素，使牙齦敏感性增加，因而易患本病。1.凡能引起慢性齦緣炎的因素均可引起本病 例如菌斑、牙石、食物嵌塞、鄰面齲、不良修復體、正畸裝置等。 2.口呼吸 由於鼻部疾患引起的通氣不暢，或因上頜牙前突或上唇過短等均可造成口呼吸。長期口呼吸，由於牙齦和牙面都較乾燥而缺乏唾液的沖洗自潔作用，易發生齦炎。前牙唇側牙齦暴露於乾燥的空氣中而不斷受到氣流的刺激，使牙齦腫大。 3.咬合異常 牙齒排列不齊、前牙深覆合、錯位擁擠等易引起本病。 臨床表現 牙齦腫脹肥大，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。牙齦乳頭呈球狀突起。腫脹的牙齦常可覆蓋前牙唇的1/3或更多。由於牙齦肥大，使齦溝加深而形成齦袋，袋內易藏食物，細菌易滋生，故炎症加重。若身體抵抗力降低時，可出現單發或多發性的齦膿腫。 可有刺激性牙齦出血、發脹、口臭等。病變後期，因纖維增生而使牙齦質地較為堅韌，又稱增生性齦炎。 妊娠期間發生的肥大性齦炎，稱妊娠期齦炎。有時個別齦乳頭腫脹成球狀且常帶蒂，稱妊娠期齦瘤。分娩後，肥大的牙齦一般可自行消退。 鑑別診斷 1.白血病 由於白細胞計數增多，在末梢血管內淤積，造成牙齦腫脹和肥大，齦色蒼白，如伴有炎症則齦緣充血並有滲血現象。病情嚴重者，齦乳頭或齦緣出現壞死，並有口臭。 2.維生素C缺乏性齦炎 整個牙齦呈紫紅色，易出血。重者，齦緣壞死，口臭明顯。 3.牙齦增生 長期服用苯妥英納的患者，可出現牙齦增生，其特徵是頰、舌側牙齦同時增生，呈結節狀，質堅實，色淺淡，不易出血。 4.漿細胞性齦炎 又名牙齦漿細胞增多症或漿細胞性肉芽腫，病因不明。本病主要發生於牙齦，也可發生於口角和和舌，可出現多個牙或全口牙的牙齦鮮紅、腫大，鬆軟而脆弱，表面呈結節狀或分葉狀，上皮菲薄，呈半透明狀，極易出血。病理變化的主要特點是上皮不全角化，結締組織內有密集浸潤的形態正常的漿細胞呈片狀集聚，也可表現為肉芽腫即有大量血管和其他炎症細胞存在。根據典型的牙齦症狀以及典型的病理變化，不難鑑別。 並發症 如不治療，牙齦炎繼續發展可侵犯深部牙周組織，發展為牙周炎。 治療 1.去除局部刺激因素 如刮除牙石，消除食物嵌塞，去除不良修復體等，對口呼吸者，應治療原發病。有咬合異常者，可磨改牙齒或作正畸治療。 2.藥物治療 可用1%∼3%過氧化氫液沖洗齦袋，袋內上碘合劑或滅滴靈、螺旋黴素藥膜，並用漱口劑含漱等。若有膿腫發生時，可配合抗菌藥物的治療。 3.手術治療 |
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