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單純性牙周炎 |
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單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以後較為多見，故又名成人牙周炎。常由齦炎進一步發展而來，如齦炎未能及時治療，炎症可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而為牙周炎。由於早期多無明顯自覺症狀而易被忽視，待有症狀就診時往往已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。簡介 單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以後較為多見，故又名成人牙周炎。常由齦炎進一步發展而來，如齦炎未能及時治療，炎症可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而為牙周炎。由於早期多無明顯自覺症狀而易被忽視，待有症狀就診時往往已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。 原因 局部刺激是牙周炎的主要致病因素，如口腔衛生不良，存在有菌斑、牙石、不良修復體、食物嵌塞、牙合創傷等。局部刺激可引起牙齦炎症，而牙齦炎更加重了菌斑的沉積，並由齦上擴展到齦下。齦下菌斑可滋生大量毒力較強的牙周致病菌，使牙齦炎症加重並擴展，導致牙周袋形成和牙槽骨吸收成為牙周炎。 [1] 診斷 單純性牙周炎亦稱邊緣性牙周炎。是牙周組織的慢性炎症，由慢性齦炎發展而來。單純性牙周炎在病因上，基本上與單純性齦炎相類似。但病損的範圍和程度更甚。 1.病史常有齦炎病史，30-40歲後發病率增高，並逐漸加重。 2.牙齦色澤、形態與齦炎相似，附著齦水腫，點彩消失。 3.探查時可見牙周附著喪失，形成牙周袋，牙齒有不同程度的鬆動，嚴重時形成牙周膿腫。 4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修復體等因素存在。 5.可用牙周指數（PI）、牙周病指數（PDI）等確定牙周組織的破壞程度。 6.X線片可見牙槽骨呈不同程度的吸收。嚴重時出現牙齒鬆動和咬合關糸紊亂。 7.同時存在咬合創傷因素時稱複合性牙周炎檢查可見早接觸、錯合、前伸或側合運動的合干擾、過度磨損等現象。 治療 牙周炎治療的目的，主要是消除病因，防止病程進展，使組織恢復到健康狀態。故必須進行系統綜合性治療。成人單純性牙周炎早期治療效果較好，能夠使病變停止進展，結締組織和牙槽骨有一定程度的修復。 1 建立和保持良好的口腔衛生習慣，控制菌斑。由於菌斑在牙面上不斷的形成，因此不能單靠醫生的治療，口腔醫師應象患者仔細講明菌斑的危害，如何發現和清除，採用正確的刷牙方法，進行牙齦按摩。 2 採納口腔醫生的治療意見： 徹底清除牙石、平整根麵。通過潔治、刮治，去除齦上齦下牙石，將暴露在牙周袋內的含有大量內毒素的病變牙骨質剮除，使根麵平整而光滑。 調整咬合，消除早接觸點。 結紮固定鬆動牙齒，減少牙齒動度，建立正常咬合關係。 充填齲齒及矯治食物嵌塞等。 消除牙周袋，可用局部藥物治療控制感染和出血。 採用齦翻瓣術、袋內壁刮治術和齦切除術等，消除牙周袋，停止牙槽骨吸收。 拔除不能保留的患牙，以利鄰牙的治療和組織修復。 定期檢查牙周組織情況，每4-6個月作一次潔治和磨光。 成人單純性牙周炎一般為慢性過程，除非出現急性症狀，一般不採用抗生素治療。嚴重病例可口服甲硝唑0.2克，每日三次，共服1週。或服用螺旋黴素0.2克，每日4次，服藥5-7天。 局部治療 1．針對局部刺激因素，可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復物等。 2．牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用1∼3%過氧他氫液沖洗，袋內置10%碘合劑或螺旋黴素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素後，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒鬆動明顯時可考慮拔除。 |
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