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監護儀

監護儀是一種以測量和控制病人生理參數,並可與已知設定值進行比較,如果出現超標可發出警報的裝置或系統。

儀器簡介

意義作用

醫療監護儀是一種以測量和控制病人生理參數,並可與已知設定值進行比較,如果出現超標,可發出警報的裝置或系統。監護儀它必須24小時連續監護病人的生理參數,檢出變化趨勢,指出臨危情況,供醫生應急處理和進行治療的依據,使並發症減到最少達到緩解並消除病情的目的。監護儀的用途除測量和監護生理參數外,還包括監視和處理用藥及手術前後的狀況。隨著我國醫療器械的市場在穩步增長,醫療監護儀也從過去主要用於危重病人的監護,發展到目前普通病房的監護,甚至基層醫療單位和社區醫療單位也提出了應用的需求。 [1]

2009年中國醫療監護儀普及率僅為20%,醫療監護儀的普及率是跟一國國民生活水平呈正相關關係的,2009年中國人均GDP為3678美元。從我國過去20年人均GDP的複合增速來看,未來5年內,我國醫療監護儀普及率的年復合增速約為8.01%。從行業長遠發展的角度上看,隨著行業研發水平的進一步提高以及我國醫療保障體系的進一步完善,高端產品將逐步成為主流。

監護儀與監護診斷儀器不同,它必須24小時連續監護病人的生理參數,檢出變化趨勢,指出臨危情況,供醫生應急處理和進行治療的依據,使並發症減到最少,達到緩解並消除病情的目的。

監護儀的用途除測量和監護生理參數外,還包括監視和處理用藥及手術前後的狀況。

監護儀的標準6參數為心電、呼吸、無創血壓、血氧飽和度、脈搏、體溫。此外可選的參數包含:有創血壓、呼吸末二氧化碳、呼吸力學、麻醉氣體、心輸出量(有創和無創)、腦電雙頻指數等等。

監護儀臨床應用範圍:手術中、手術後、外傷護理、冠心病、危重病人、新生兒、早產兒、高壓氧艙、分娩室等。

儀器分類

根據結構分為四類:便攜式監護儀、插件式監護儀、遙測監護儀、HOLTER(24小時動態心電圖)心電監護儀。

根據功能分為三類:床邊監護儀、中央監護儀、離院監護儀(遙測監護儀)。

床邊監護儀是設置在病床邊與病人連接在一起的儀器,能夠對病人的各種生理參數或某些狀態進行連續的監測,予以顯示報警或記錄,它也可以與中央監護儀構成一個整體來進行工作。

中央監護儀又稱中央系統監護儀,它是由主監護儀和若干床邊監護儀組成的,通過主監護儀可以控制各床邊監護儀的工作,對多個被監護對象的情況進行同時監護,它的一個重要任務是完成對各種異常的生理參數和病歷的自動記錄。

離院監護儀(遙測監護儀)使病人可以隨身攜帶的小型電子監護儀,可以在醫院內外對病人的某種生理參數進行連續監護,供醫生進行非實時性的檢查。

監護參數

心電

心電圖是監護儀器最基本的監護項目之一,心電信號是通過電極獲得,監護用電極是一次性AS-AGCI鈕扣式電極。

心率

心率是指心臟每分鐘博動的次數。心率測量是根據心電波形,測定瞬時心率和平均心率。

健康的成年人在安靜狀態下平均心率是75次/分,正常範圍為60-100次/分。在不同生理條件下,心率最低可到40-50次/分,最高可到200次/分。

監護儀心率報警範圍:低限20-100次/分,高限為80-240次/分。

呼吸

呼吸是指監護病人的呼吸頻率,即呼吸率。呼吸頻率是病人在單位時間內呼吸的次數,單位是分。

平靜呼吸時,新生兒60-70次/分,成人12-18次/分。

呼吸監護有兩種測量方式:熱敏式和阻抗式

熱敏式呼吸測量是用熱敏電阻放在鼻孔處,當氣流通過熱敏電阻時,熱敏電阻受到流動氣流的熱交換,電阻值發生改變,從而測得呼吸的頻率。

阻抗式呼吸測量是根據人體呼吸運動時,胸臂肌肉交變張弛,胸廓也交替變形,肌體組織的電阻抗也交替變化,呼吸阻抗(肺阻抗)與肺容量存在一定的關係,肺阻抗隨肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸測量就是根據肺阻抗的變化而設計的。

監護測量中,呼吸阻抗電極與心電電極合用,即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。


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