咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因複雜。常見是呼吸系統疾病和心血管系統疾病引起,也可由炎症、寄生蟲、腫瘤等多種原因引起。
臨床表現
1.咯血。
2.可有咳嗽、咳痰、胸痛。
3.發生窒息時,可有紫紺、煩躁、抽搐、昏迷。
4.肺部可聞及羅音。
診斷鑑別診斷依據
1.咳血痰,可為痰中帶血,或鮮紅色混有泡沫,pH呈鹼性。
2.檢查口腔、鼻咽部無出血。
疾病治療
治療原則
1.少量咯血可予一般的止血劑和治療原發病。
2.大咯血的處理:保持呼吸道通暢。迅速建立輸液通道,補充血容量,糾正休克。鎮靜。應用止血藥。輸新鮮血。纖支鏡止血:局部用藥止血、氣囊導管止血、鐳射冷凍止血。支氣管動脈栓塞術。內科處理無效,則及早緊急手術。治療原發病。
用藥原則
1.小量咯血患者,選用一般止血藥,如:安絡血、止血敏、6-氨基已酸等。
2.大咯血患者,應首選垂體後葉素,若效果欠佳或有禁忌症時,可選用酚妥拉明、普魯卡因等。
3.纖微支氣管內窺鏡局部用藥止血,可用腎上腺素或去甲腎上腺素、凝血酶等。
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