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淺昏迷 |
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概念 意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦的表情或肢體退縮等防禦反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞嚥反射等可存在。 症狀 臨床上昏迷分一般分為三度：淺昏迷、中昏迷、深昏迷。 淺昏迷是指強烈刺激可有反應，可有較少無意識活動，腹壁放射消失，但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞嚥反射、腱反射存在。抑制處於皮層水平。 中昏迷是指疼痛反應消失，四肢完全處於癱瘓狀態角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞嚥反射減弱，抑制達到皮層下水平。 深昏迷時眼球固定，瞳孔放大，角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞嚥反射消失，呼吸循環和體溫調節功能障礙，抑制達到腦乾水平。病因 引起昏迷的原因有兩個方面： 大腦病變引起的昏迷 這包括腦血管疾病（如腦出血、腦梗死等）、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等； 全身疾患引起的昏迷 這包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、農藥中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 診斷鑑別 診斷 腦電圖、CT可以做出相應的診斷。 鑑別 淺昏迷易與深昏迷混淆 昏迷是意識障礙最為嚴重的階段，為高級神經活動的高度抑制。 ⑴ 淺昏迷：意識大部分喪失，對周圍事物及聲光刺激均無反應，但對強烈的刺激有反應，病人各種反射存在，有大小便失禁。 ⑵ 深昏迷：意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應，各種反射消失，全身肌肉鬆弛。 應急處理 當身邊突然出現疑似昏迷者是，鑑別其是否最簡單的辦法是用棉芯輕觸其角膜，正常人或淺昏迷者都會出現眨眼動作，而昏迷特別是深昏迷者毫無反應。當確定昏迷是，應盡快護送昏迷者到醫院搶救，在護送昏迷者去醫院的同時，注意做好如下幾點： （1）使昏迷者平臥，頭偏向一側，以保持呼吸道通暢。 （2）如果昏迷者有活動性假牙，應立即取出，以防誤入氣管。 （3）注意給昏迷者保暖，防止受涼。 （4）密切觀察病情變化，經常呼喚昏迷者，以了解意識情況，對躁動不安的傷者，要加強保護，防止意外損傷。 （5）外傷者按有關外傷急救。 預防 生活要有規律 |
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