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ABO血型鑑定 |
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準血清均採自健康人，並應符合下述條件：①特異性：只能與相應的紅細胞抗原發生凝集，無非特異性凝集。 ②效價：我國標準抗A和抗B血清效價均在1：128以上。 ③親和力：我國標準要求抗A對A1、A2及A2B發生反應開始出現凝集的時間分別是15s、30s和45s；抗B對B型紅細胞開始出現凝集的時間為15s。凝集強度為3min時，凝塊不小於1mm2。 ④冷凝集素效價：在1：4以下。 ⑤無菌。 ⑥滅活補體。 [3] 注意事項 1、所用器材必須乾燥清潔、防止溶血，凝集和溶血的意義一樣。為避免交叉污染，建議使用一次性器材。標準血清從冰箱取出後，應待其平衡至室溫後再用，用畢後應盡快放回冰箱保存。 2、加試劑順序：一般先加血清，然後再加紅細胞懸液，以便核實是否漏加血清。3、雖然IgM抗A和抗B與相應紅細胞的反應溫度以4℃最強，醫學教育網收集整理但為了防止冷凝集現象干擾，一般在室溫20℃∼24℃內進行試驗，而37℃條件，可使反應減弱。 4、幼兒紅細胞抗原未發育完全、老年體弱者抗原性較弱，最好採用試管法鑑定血型。 5、玻片法反應時間不能少於10min，否則較弱凝集不能出現，造成假陰性。 6、正、反定型結果一致才可發報告。 7、反定型法：先天性免疫球蛋白缺陷，長期大量應用免疫抑制，血型抗體可減弱或消失；血清中存在自身免疫性抗體、冷凝集素效價增高、多發性骨髓瘤、免疫球蛋白異常均可造成反定型困難；新生兒體內可存在母親輸送的血型抗體，且自身血型抗體效價又低，因而出生6個月以內的嬰兒不宜做反定型。老年人血清中抗體水平大幅度下降或被檢者血清中缺乏抗A及（或）抗B抗體，可引起假陰性或血型鑑定錯誤。 [4] ABO血型系統 英文：ABO blood group system 根據紅細胞表面有無特異性抗原（凝集原）A和B來劃分的血液類型系統。 ABO血型系統是1900年奧地利蘭茨泰納發現和確定的人類第一個血型系統。根據凝集原A、B的分佈把血液分為A、B、AB、0四型。紅細胞上只有凝集原A的為A型血，其血清中有抗B凝集素；紅細胞上只有凝集原B的為B型血，其血清中有抗A的凝集素；紅細胞上A、B兩種凝集原都有的為AB型血，其血清中無抗A、抗B凝集素；紅細胞上A、B兩種凝集原皆無者為O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的紅細胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的紅細胞發生凝集。輸血時若血型不合會使輸入的紅細胞發生凝集，引起血管阻塞和血管內大量溶血，造成嚴重後果。所以在輸血前必須作血型鑑定。正常情況下只有ABO血型相同者可以相互輸血。在缺乏同型血源的緊急情況下，因O型紅細胞無凝集原，不會被凝集，可輸給任何其他血型的人。 AB型的人，血清中無凝集素，可接受任何型的紅細胞。但是異型輸血輸入量大時，輸入血中的凝集素未能被高度稀釋，有可能使受血者的紅細胞凝集。所以大量輸血時仍應採用同型血。臨床上在輸血前除鑑定ABO血型外，還根據凝集反應原理，將供血者和受血者的血液作交叉配血實驗，在體外確證兩者血液相混不發生凝集，方可進行輸血以確保安全。近年來發現存在於紅細胞上的凝集原（即血型抗原）也存在於其他血細胞和一般組織細胞。所有細胞表面血型抗原的特異性可作為機體免疫系統鑑別自身和異物的標誌。因此，在臨床實踐中血型鑑定也是組織器官移植成敗的關鍵。人類血型有遺傳特性，決定血型的血型抗原即凝集原ABOA和B及其前身物H，分別受ABO三個等位基因控制。 A、B基因為顯性基因，O（H）基因為隱性基因。它們的遺傳規律所顯示的父、母血型與子代血型間的關係，在法醫學上可作為否定親子關係的依據，若再配合其他血型系統的測定，則可判斷親子關係。 血型不僅在輸血上有重要意義，而且在人種學、遺傳學、法醫學、移植免疫、疾病抵抗力（或易感性）等方面都有應用價值，在輸血前，一定要檢查病人(受血者)和輸血人（供血者）的血型，並且要進行交叉配血試驗。在臨床醫學中，除輸血、移植免疫外，對新生兒溶血病、自身免疫性溶血性貧血特異性抗體的檢查，也都需要血型知識和有關技術。 ABO血型抗原具有種族差異。例如，中歐地區的人群中，約40%以上的人為A型，近40%的人為O型，10%的人為B型，6%的人為AB型；而90%的美洲土著人為O型。 舉例分析 通常只用兩種抗血清即抗A及抗B血清，就可將群體分為四种血型。 根據血型的遺傳規律，和臨床工作方例起見，配偶間所生子女的血型如下： 各種ABO配偶所生子女的血型: 婚配式子女可能有的血型子女不可能有的血型 父母血型 子女可能有血型及比例 子女不可能有血型 O、O O A、B、AB O、A O、A （1：3） B、AB O、B O、B （1：3） A、AB O、AB |
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