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胃竇炎 |
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所謂胃竇炎antral gastritis,antrum gastrititis是指局限於胃竇部的一種慢性炎症，主要病變多局限於黏膜層，但也漫延至肌層或漿膜層。在病變部分出現水腫、炎症細胞侵潤和纖維組織增生，使局部變厚，甚至狹窄；部分病例可有黏膜表面糜爛、腸腺上皮化發生變化。 簡介 胃竇炎多發於30歲以上的男性，表現為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈週期性發作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現為厭食，持續性腹痛，失血性貧血等。胃竇炎的治療一般應採用飲食控制、鎮靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對症治療。臨床症狀 上腹部有撐脹感、隱痛或劇痛，常呈週期性發作，可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、噁心、嘔吐、消瘦等，少數可有出血，也有無症狀者。本病與精神因素關係密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼癌症的緊張心理可使症狀加劇。胃竇炎多發於30歲以上的男性。這是其特點之一。 胃竇炎病變多局限於粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現為水腫、充血，炎性細胞浸潤和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。 胃竇炎的具體症狀 1、腹脹腹痛胃竇炎多發於30歲以上的男性，上腹部撐脹感感，上腹部隱痛或劇痛，常呈週期性發作，可伴有噯氣、反酸、上腹燒灼感、噁心、嘔吐、消瘦等，少數可有出血，也有無症狀者。本病與精神因素關係密切，情緒波動、生氣、精神壓力或恐懼惡變症的緊張心理可使症狀加劇。 2、引發胃惡變胃竇炎是發生於胃竇部的慢性炎症，一般可分為淺表性和萎縮性兩類。觀察研究發現胃惡變與萎縮性胃竇炎、胃竇炎之間有著密切的關係。萎縮性胃竇炎惡變的危險性大於正常人20倍，萎縮性胃炎的發病率在胃惡變高發區明顯增高。 3、導致精神紊亂胃竇炎與精神因素關係密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使症狀加劇。副交感神經系統興奮時也易發作。 原因病理 慢性胃炎病因及發病機理 一．急性胃炎的遺患 急性胃炎後，胃粘膜病變持久不愈或反復發作，均可形成慢性胃炎。 二．刺激性食物和藥物 長期服用對胃粘膜有強烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物，或食時不充分咀嚼，粗糙食物反复損傷胃粘膜、或過度吸煙，菸草酸直接作用於胃粘膜所致。 三．十二指腸液的反流 研究發現慢性胃炎患者因幽門括約肌功能失調，常引起膽汁反流，可能是一個重要的致病因素。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，並破壞胃粘膜屏障，促使H 及胃蛋白酶反彌散入粘膜，進一步引起損傷。由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部。胃一空腸吻合術患者因膽汁返流而致胃炎者十分常見。消化性潰瘍患者幾乎均伴有慢性胃竇炎，可能與幽門括約肌功能失調有關。煙草中的尼古丁能使幽門括約肌鬆弛，故長期吸煙者可助長膽汁反流而造成胃竇炎。 胃竇炎常見原因有以下四種 1、胃竇炎與精神因素關係密切，情緒波動或恐懼緊張時，可使症狀加劇。副交感神經系統興奮時也易發作。有些胃竇炎患者，上腹疼症狀與十二指腸球部潰瘍相似 2、胃竇炎好發於30歲以上的男性，表現為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈週期性發作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現為厭食，持續性腹痛，失血性貧血等。 3、胃竇炎病變多局限於粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現為水腫、充血，炎性細胞浸潤和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。 4、當有粘膜糜爛，腺體萎縮與腸腺增生，胃竇炎很少單獨存在，常與消化性潰瘍或胃癌同時存在，因為胃竇炎與萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌關係密切，所以應引起重視。 分類 胃竇炎是發生於胃竇部的慢性炎症，一般可分為淺表性和萎縮性兩類。通過多年來的觀察研究，發現胃癌與萎縮性胃竇炎之間有著密切的關係。不少學者報導萎縮性胃炎病人的癌變率約為10%，萎縮性胃竇炎癌變的危險性大於正常人20倍，在我國，從胃癌高、低發區的調查中發現，萎縮性胃炎的發病率在胃癌高發區明顯增高。對於萎縮性胃竇炎演變成胃癌的機理，一般認為萎縮性胃炎時，胃黏膜功能和結構都發生異常改變，胃液游離酸減少，PH升高，胃內細菌量增加，特別是在硝酸鹽還願酶陽性菌存在的情況下，硝基（NO3-）被還原為亞硝基（NO2-），而使胃液亞硝基（NO2-）含量升高，給胃內合成亞硝基化合物提供了致癌的必要條件，但要萎縮到何種程度，需要多少時間才會癌變，尚不明了。一般說來，胃黏膜活檢時伴有重度腸腺上皮化生和間變者，更易癌變。 胃竇炎的自我判斷 1、胃脹：感到胃部發脹，食物不消化，或者脹氣，胃口堵，食物下不去。 70%左右的胃竇炎患者有此症狀。 2、胃痛：有時飯前痛，有時飯後痛，有的人在半夜三更痛。胃痛的感覺可能不劇烈，而是鈍痛、壓痛或悶痛，胃痛的部位在心臟部位以下至肚之間。 85%左右的胃竇炎患者有此症狀。 3、燒心：胃黏膜充血、胃酸過多，均會造成燒心的感覺，主要是胃部灼熱、發燒的感覺。 4、反酸：胃酸過多，經常反酸，有胃酸從胃裡泛起或滿上來的感覺。約佔50%的胃竇炎患者有此症狀。 |
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