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化學性皮膚灼傷 |
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化學性皮膚灼傷是常溫或高溫的化學物直接對皮膚刺激、腐蝕作用及化學反應熱引起的急性皮膚損害，可伴有眼灼傷和呼吸道損傷。 範圍 職業性化學性皮膚灼傷診斷標準 本標準規定了職業性化學性皮膚灼傷診斷標準及處理原則。本標準適用於職業性化學性皮膚灼傷的診斷及處理。 診斷原則 2.1 根據皮膚接觸某化學物後所產生的急性皮膚損害，如紅斑、水皰、焦痂，即可診斷為該化學物灼傷。 2.2 某些化學物如黃磷、酚、熱的氯化鋇、氰化物、丙烯腈、四氯化碳、苯胺等還可經皮膚、粘膜吸收，合併該化學物中毒。 分級標準 輕度灼傷中度灼傷重度灼傷特重灼傷 診斷標準 3.1 輕度灼傷總面積在10%以下的Ⅱ度灼傷。 3.2 中度灼傷總面積在11%∼30%或Ⅲ度在10%以下的灼傷。 3.3 重度灼傷具備以下任何一項者，可診斷為重度灼傷： a)總面積在31%∼50%或Ⅲ度在11%∼20%的灼傷； b)總面積<30%的灼傷，伴有嚴重的眼、食道或上呼吸道損傷； c)頭面部、頸、手、關節等特殊部位灼傷，雖然面積較小，但造成功能障礙、毀容、殘疾者。 3.4 特重灼傷總面積超過50%或Ⅲ度灼傷超過20%，伴有嚴重的實質臟器損傷或下呼吸道損傷。 治療原則 4.1 治療原則 4.1.1 迅速移離現場，脫去被化學物污染的衣服、手套、鞋襪等，並立即用大量流動清水徹底沖洗。沖洗時間一般要求20∼30min。鹼性物質灼傷後沖洗時間應延長。應特別注意眼及其他特殊部位如頭面、手、會陰的沖洗。灼傷創面經水沖洗處理後，必要時可進行合理中和治療。 4.1.2 化學灼傷創面應徹底清創，剪去水皰，清除壞死組織，深度創面應立即或早期進行切(削)痂植皮或延遲植皮。 4.1.3 化學灼傷與熱燒傷的常規處理相同。 4.1.4 同時有眼、呼吸道損傷或化學物中毒時請專科診治。 4.2 其他處理 4.2.1 功能部位的灼傷，造成五官、運動系統或臟器嚴重功能障礙者，酌情安排工作或休息。 4.2.2 非功能部位的灼傷，治癒後無後遺症，可回原崗位工作。 緊急處理 1. 迅速移離現場，脫去受污染的衣物，立即用大量流動清水沖洗20∼30分鐘。鹼性物質污染後沖洗時間應延長，特別注意眼及其它特殊部位如頭面、手、會陰的沖洗，灼傷創面經水沖洗後，必要時進行合理的中和治療，例如氫氟酸灼傷，經水沖洗後，需及時用鈣、鎂的製劑局部中和和治療，必要時用葡萄糖酸鈣動、靜脈注射。 2. 化學灼傷創面應徹底清創、剪去水皰、清除壞死組織。深度創面應立即或早期進行削（切）痂植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷後應及早切痂，防止磷吸收中毒。 |
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