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鋁塵肺 |
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鋁塵肺是長期吸入金屬鋁粉或氧化鋁粉塵引起的一種塵肺。在生產環境和過程中，長期吸人鋁粉或含氧化鋁的粉塵，長時間滯留於體內，沉積在肺組織導致肺纖維化，稱為鋁塵肺。鋁為銀白色輕金屬，廣泛應用於航空、建材製備、冶煉鋁、生產鋁粉等作業；金屬鋁粉用於製造炸藥，導火劑等；用氧化鋁經電爐熔融成的聚晶體可製成磨料粉和磨俱等。這些行業工人均可接觸鋁粉或氧化鋁粉塵而引起鋁塵肺。臨床表現 本病的發病經過較長，一般在10∼15年以上。症狀較少也較輕，除有氣短、胸悶、胸痛外，尚可有輕微的咳嗽。咯血罕見。倦怠、無力也比較常見。由於鋁塵的機械性刺激和化學作用，常有鼻咽部的慢性損害，表現為鼻黏膜充血、鼻腔乾燥、鼻甲肥大、咽部慢性充血、炎症。早期症狀一般較輕，表現為咳嗽、氣短、胸悶伴全身乏力。合併支氣管和肺部感染時，咳痰、發熱。肺部聽到干濕囉音。早期對肺功能損傷較輕，以阻塞型或限制型通氣功能障礙為主，晚期由於肺容積的縮小，以限制型或混合型通氣功能障礙為主，伴有換氣功能障礙，嚴重時反复肺內感染，呼吸衰竭死亡。 檢查 1.血液生化檢查 血磷偏高，血鈣偏低。 2.胸部X線檢查 特徵性表現為以不規則小陰影（細網影）為主，伴有若干較粗的不規則大陰影（粗網影）和少數細小的類圓形陰影，直徑1∼2毫米，無融合團塊大陰影。早期分佈兩肺的中下區，以後以中上肺區較明顯，兩下肺相對稀少。病情進展，小陰影聚集、融合團塊。肺紋理扭曲變形。胸膜可輕度粘連肥厚，肺氣腫改變較常見。肺功能檢查多以阻塞性通氣障礙為主，其次為混合型。 診斷 1.患者有長期接觸鋁粉或氧化鋁粉塵的職業史。 2.患者的臨床表現有以下特徵： （1）症狀可有輕度咳嗽、胸痛、氣短等。體徵早期不明顯。 （2）胸部X線表現：可見較細的不規則小陰影，也可見到細小的類圓形小陰影，常分佈於兩肺中、下區，增多時也可分佈全肺。 3.根據國家診斷標準GB5906-86，結合患者的職業史，臨床表現等進行診斷及分期。 並發症 晚期合併肺氣腫、肺部感染或肺結核。 治療 1.病因治療 脫離粉塵作業環境。 2.對症處理 根據症狀做相應治療。 預後 預後一般良好。 |
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