| 語言 : |
|
| 百科社區 |百科問答 |提交問題 |詞彙知識 |上傳知識 |
氯氣中毒 |
 |
|
氯氣中毒是在工作過程中，短期內吸入較大量氯氣所致的以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。氯氣是黃綠色的刺激性氣體，其比重為空氣的2.5倍，引起呼吸道的嚴重損傷，對眼睛黏膜和皮膚有高度刺激性。在化學和塑料工業中得到廣泛應用，造紙和紡織業用其作漂白劑，液態氯廣泛用於日常生活消毒和清潔劑。病因 工業上接觸氯的機會有：氯的製造或使用過程中若設備管道密閉不嚴或檢修時均可接觸到氯。液氯灌注、運輸和貯存時，若鋼瓶密封不良或有故障，亦可發生大量氯氣逸散。主要見於電解食鹽溶液，製造各種含氯化合物、造紙、印染及自來水消毒等工業。氯氣對人體的作用有急性中毒和慢性損害兩種，急性中毒臨床上又可分為刺激反應、輕度、中度、重度中毒。 臨床表現 1.氯氣刺激反應 出現一過性的眼及上呼吸道刺激症狀。肺部無陽性體徵或偶有少量乾性囉音，一般24小時內消退。 2.輕度中毒 主要表現為支氣管炎或支氣管周圍炎，有咳嗽、咳少量痰、胸悶等。兩肺有散在乾性囉音或哮鳴音，可有少量濕性囉音。肺部X線表現為肺紋理增多、增粗、邊緣不清，一般以下肺野較明顯。經休息和治療，症狀可於1∼2天內消失。 3.中度中毒 主要表現為支氣管肺炎、間質性肺水腫或局限的肺泡性肺水腫。眼及上呼吸道刺激症狀加重，胸悶、呼吸困難、陣發性嗆咳、咳痰，有時咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血，伴有頭痛、乏力及噁心、食慾不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應。輕度發紺，兩肺有乾性或濕性囉音，或兩肺瀰漫性哮鳴音。上述症狀經休息和治療2∼10天逐漸減輕而消退。 4.重度中毒 在臨床表現或胸部X線所見中，具有下列情況之一者，即屬重度中毒。 （1）臨床上出現①吸入高濃度氯數分鐘至數小時出現肺水腫，可咳大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸部緊束感，明顯發紺，兩肺有瀰漫性濕性囉音； ②喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴重窒息；③休克及中度、深度昏迷；4反射性呼吸中樞抑製或心跳驟停所致猝死；⑤出現嚴重並發症如氣胸、縱隔氣腫等。 （2）胸部X線表現主要呈廣泛、瀰漫性肺炎或肺泡性肺水腫。有大片狀均勻密度增高陰影，或大小與密度不一，邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分佈於兩肺野，少量呈蝴蝶翼狀。重度氯中毒後，可發生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。後者是由於鹽酸腐蝕形成的機化瘢痕所致，難以恢復，並可發展為肺氣腫。 檢查 鉬靶X線檢查、胸部透視、胸腔積液檢查、血常規、尿常規，白細胞計數（WBC）檢查。 X線表現：病情輕時胸片可正常，亦可表現為肺間質改變和（或）肺實質改變。 診斷 1.患者多數有氯氣接觸史，受累及者多數為集體多人發生。 2.根據臨床表現有流淚，結膜刺激症狀，乾咳，咽喉炎，胸痛，呼吸困難等症狀，診斷並不困難。 鑑別診斷 應與其他原因引起的急性喉炎，支氣管炎和支氣管肺炎相鑑別。 治療 1.基本治療 （1）一般處理立即將患者撤離現場，送至新鮮空氣處，如眼部或皮膚污染，立即用清水或生理鹽水徹底沖洗，給予0.5%可的松眼藥水及抗生素眼藥水；皮膚酸灼傷用2%∼3%碳酸氫鈉溶液濕敷。接觸一定量氯氣的患者應留在醫院觀察，監護內容包括呼吸、脈搏、血壓變化，爭取早期作血氣分析及動態胸部X線拍片觀察。 （2）糾正缺氧給予氧氣吸入並保持呼吸道通暢。 （3）防治肺水腫①霧化吸入中和劑，如局部吸入5%碳酸氫鈉。 ②合理應用糖皮質激素。可依病情給予地塞米松，靜脈注射或滴注。 2.肺水腫治療 （1）吸氧吸氧是治療肺水腫、改善缺氧狀態的重要措施之一。吸氧時要注意使血氧分壓維持在80mgHg左右，又要避免高濃度氧的毒性。 （2）霧化吸入可用慶大霉素、地塞米松、氨茶鹼、5%碳酸氫鈉，加入0.9%生理鹽水至50ml，每4小時霧化吸入一次，每次10∼15毫升。 （3）降低肺毛細血管通透性早期、足量、短程應用腎上腺糖皮質激素是治療肺水腫的關鍵。可靜注或靜滴地塞米鬆或氫化可的松，以後按病情酌情減量。糖皮質激素通常使用2∼5天，但重度氯氣中毒可在密切觀察下應用一段時間，根據病情而定。 |
| 用戶 評論 |
|
還沒有評論 |
