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鈹病 |
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鈹病是接觸鈹或其化合物所致的以呼吸系統損害為主的全身性疾病。短期內吸入高濃度鈹或其化合物，引起的急性呼吸道炎性病變，稱急性鈹病；接觸鈹及其化合物，經一定的潛伏期發生以肺部肉芽腫或肺間質纖維化為主的病變，稱慢性鈹病。 簡介 鈹為銀灰色輕金屬。鈹及其鹽類化合物均有較大的毒性。急性鈹中毒系大量吸入鈹及其化合物的煙塵、蒸氣所致，臨床表現為化學性支氣管炎和肺炎。慢性鈹中毒引起以肺肉芽腫病變為主的全身性疾病，又稱鈹病。短期內吸入高濃度鈹或其化合物後，引起以急性呼吸道化學性炎症為主的病變，稱急性鈹病；接觸鈹及其化合物後，經一定的潛伏期發生以肺部肉芽腫和肺間質纖維化為主的病變，稱慢性鈹病。發病原因 常見的鈹合金有鈹銅、鈹鋁和鈹鐵合金；鈹的化合物有氟化鈹、氧化鈹、氫氧化鈹、硫酸鈹、硝酸鈹和氯化鈹等。鈹常用於原子能、衛星、導彈、航天、航空以及電子等科技領域。 生產環境中鈹及其化合物以煙霧或粉塵狀態經呼吸道或破損皮膚吸收，進入血液後以磷酸鈹和氫氧化鈹形式輸送到體內臟器。急性毒作用主要是粘膜的刺激性炎症以及內臟器官廣泛性壞死灶；慢性毒作用主要病變器官是肺，出現特殊的非干酪化內芽腫，逐漸形成肺部纖維化。急性鈹病經積極治療，一般3~7個月痊癒，慢性鈹病形成肺部纖維化，可留下不同程度的後遺症狀。 毒作用機制 鈹主要以粉塵、煙霧、蒸氣形式經呼吸道吸收。鈹及其鹽類化合物在胃腸道攝取率不超過0.2%;可經破損皮膚吸收，引起局部病變。 鈹及其化合物為高毒物質，主要以粉塵或煙塵形式經呼吸道吸入。胃腸道不吸收，也不能經完整皮膚進入體內。鈹中毒主要見於鈹及其化合物的生產工人中。 鈹病 症狀 急性鈹病少見。大量吸入可溶性鈹化合物後3—6小時即可引起樣症狀：頭痛、乏力、低熱、咳嗽、呼吸困難、胸鈍痛，1週後好轉。嚴重者可有陣發性劇咳、血痰、心率和呼吸增快。 X線檢查有肺門陰影。 慢性鈹病在接觸較高濃度鈹塵5年左右發病。以呼吸困難、咳痰、胸痛、杵狀指和肺心病為主要表現。胸透可表現為肉芽腫型、網狀型及結節型。 皮膚黏膜損害主要為接觸性皮炎，有少許脫屑。也可引起黏膜刺激，如眼結膜炎、鼻咽炎等。 診斷原則 根據明確的職業接觸史和以呼吸系統為主的臨床表現及胸部X線徵，參考作業環境衛生調查及現場空氣中鈹濃度測定資料，進行綜合分析，排除其他類似疾病後，方可診斷。 臨床診斷要點 一、有確切的鈹接觸史； 二、作業環境中有鈹濃度測定結果； 三、以呼吸系統為主的臨床表現，X線檢查肺部有肯定的，長期改變，包括網狀、點狀或者結節狀陰影； 四、排除其它類似疾病； 五、尿鈹測定和皮膚斑貼試驗陽性； 六、診斷分級標準： （一）觀察對象 常有胸悶、氣短、咳嗽等呼吸道症狀，胸部X線在兩中下肺區網狀陰影基礎上未見肯定的或僅有少量散在細砂樣或結節狀陰影者。 （二）慢性鈹病 有不同程度的氣短、咳嗽、胸悶、胸痛等症狀，體重減輕，乏力、頭痛、食慾減退，並有下列情況之一者： 1. 胸部X線片在兩中下肺區紋理增多，扭曲變形，伴有網狀陰影，肺門可增大，有時呈廣泛性肺纖維化。 2. 在上述臨床表現基礎上，伴有肺彌散功能障礙或特異性免疫指標異常。 （三）急性鈹病 |
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