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汽油中毒 |
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汽油為麻醉性毒物，主要作用於中樞神經系統，引起神經功能紊亂，低濃度引起人體條件反射的改變，高濃度可致人體呼吸中樞的麻痺。並且汽油在體內對脂肪代謝有特殊作用，引起神經細胞內類脂質平衡失調，血中脂肪含量波動及膽固醇磷脂的改變。勞動環境的高溫，加速汽油蒸發，使毒性增加，汽油與一氧化碳同時進入人體；人直接吸入液態汽油引起的中毒死亡。臨床表現 誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣都可引起中毒對人體的影響表現為：急性中毒、吸入性肺炎、慢性中毒。 人接觸汽油蒸氣，當空氣中濃度達38∼49g/m3時，4∼5分鐘便會出現明顯的眩暈、頭痛及麻醉感等。 5∼6分鐘可能有生命危險。急性中毒多發生在清洗油槽，及夏天通風不良、汽油濃度較高的車間，或司機將汽油吸入肺內或胃內而造成中毒。如長期接觸含鉛汽油，鉛易在人體中積累。此時會出現頭痛、頭暈、全身乏力、記憶力下降、睡眠不安、食慾不振、噁心等症狀。特別嚴重者會出現精神失常、昏迷、水腫等。 1.急性中毒 （1）輕度中毒多表現為輕度的麻醉作用，及眼結膜有刺激感，患者流淚、流涕、眼結膜充血、咳嗽、頭暈、劇烈頭痛、心悸、四肢乏力、視力模糊、噁心、嘔吐、易激動、酪醉狀、步態不穩、四肢震顫等表現。 （2）重度中毒極為少見，一般多發生在汽油蒸發濃度極高的環境下，引起的意識突然喪失，呼吸反射性停止而致死亡。有的吸入較高濃度的汽油蒸氣後，出現昏迷，四肢抽搐、眼球運動障礙或斜視、眼球震顫、瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失。部分患者面色潮紅、心音微弱、脈搏加速或減慢、呼吸速而淺、嘴唇發紺、先有寒戰、體溫下降，繼而體溫升高可達40℃。另外，有的患者表現驚恐不安，產生幻覺、無原因的哭笑、手舞足蹈，呈癔病樣發作等。 急性中毒患者多經治療，可在短時間內恢復，部分患者後遺球後視神經炎、智力和記憶力減退、多發性周圍神經炎等。 2.吸入性肺炎 汽油吸入性肺炎，其原因一是司機用口吸堵塞的油管將汽油吸入肺內；二是汽油站工人跌入油槽，使汽油直接被吸人呼吸道，引發的支氣管炎、支氣管肺炎、大葉肺炎甚至肺水腫及滲出性胸膜炎。 3.慢性中毒 （1）神經衰弱症候群患者頭痛、頭暈、精神不振、全身乏力、記憶力減退。睡眠障礙，多表現為食慾不振、心悸、四肢肌肉酸痛等。 （2）多發性周圍神經炎患者四肢發冷、麻木、不能走遠路，濕毛巾擰不干等，檢查手、足，呈手套、襪子型淺感覺障礙。 （3）汽油性癔症患者思想多不集中，幻聽幻覺，恐懼易激動，哭笑無常，呈癔病樣發作，嚴重者表現淡漠、語言遲鈍，出現類似精神分裂症的症狀。 （4）部分患者由於汽油中含芳香烴量較多，可引起貧血及白細胞總數減少。 （5）皮膚損害因為汽油對皮膚有去脂作用，所以汽油接觸者皮膚乾燥、破裂、角化、慢性濕疹和指甲黃染、變厚、下凹；有的引起急性皮炎和毛囊炎，出現紅斑、丘疹、水瘡等皮膚損害。 檢查 1.X線檢查 對於急性吸入性中毒，肺部可見片狀或緻密團塊陰影。 2.血常規檢查 白細胞總數及中性粒細胞可增加。 3.肌電圖檢查 對於慢性中毒者神經-肌電圖顯示有神經源性損害。 4.嘔吐物檢查 嘔吐物中可以分析出毒物。 診斷 根據短時間吸入高濃度汽油蒸氣或長期吸入汽油蒸氣以及皮膚接觸汽油的職業史，出現以中樞神經或周圍神經受損為主的臨床表現，結合現場衛生學調查和空氣中汽油濃度的測定，並排除其他病因引起的類似疾病後，方可診斷。 鑑別診斷 1.急性汽油中毒 應注意與常見精神病、中樞神經系統感染或急性鉛中毒相鑑別。 |
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