| 語言 : |
|
| 百科社區 |百科問答 |提交問題 |詞彙知識 |上傳知識 |
顱內高壓 |
 |
|
顱內壓，疾病，是指顱腔內容物對顱腔壁產生的壓力，是由液體靜力壓和血管動壓兩因素組成。由於顱腔總容積相對固定，顱內壓保待相對穩定。正常人平臥位顱內壓約為l.33kPa（10mmHg）。當腦組織腫脹、顱內佔位性病變或腦背液分泌過多、吸收障礙、循環受阻或腦血流灌注過多導致顱內壓持續保待在2.0kPa（l5mmHg）以上時稱顱內高壓（inreacranial hypertension）。一般以藥物進行治療，並需做好患者的護理工作。病因 1.腦組織體積增加，最常見原因為腦水腫， （l）血管源性腦水腫，腦外傷、顱內血腫、顱腦手術後和腦膜血管意外等。 （2）細胞中毒性腦水腫，腦缺血、缺氧，毒血症。 （3）混合性腦水腫。 2.顱內血容量增加，二氧化碳蓄積，丘腦下部或腦幹部位手術刺激血管運動中樞。 3.腦脊液量增加，腦脊液吸收障礙和（或）腦脊液分泌過多。 4.顱內佔位性病變，顱內腫瘤、膿腫等，病變本身佔有一定體積，同時病變周圍腦水腫或阻塞腦背液循環通路，可致梗阻性腦積水。 臨床表現 1.頭痛，是顱內高壓最常見的症狀，顱內壓愈高，頭痛愈明顯，多為瀰漫性鈍痛。疼痛好發於晨起時，常呈待續性或陣發性加重。任何引起顱內壓增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加劇。嘔吐或過度換氣可使頭痛減輕。急性顱內壓增高頭痛劇烈，坐立不安，往往伴有噴射性嘔吐。 2.嘔吐，一般與飲食無關，嘔吐前有或無噁心，常呈噴射性，且多伴有劇烈頭痛、頭昏，頭痛劇烈時嘔吐症狀也較重。 3.視力障礙，表現為一過性黑朦，逐漸發展為視力減退甚至失明。眼底檢查可見視乳頭水腫，靜脈擴張、出血。壓迫時可表現複視，急性顱內高壓可無視乳頭水腫表現. 4.意識障礙，煩躁、淡漠、遲鈍、嗜睡，甚至昏迷。 5.癲癇或肢體強直性發作。 6.生命體徵變化，血壓升高，脈搏慢而洪大，呼吸慢而深即庫欣（Cushing）三主徵。嚴重顱內壓升高者脈搏可在每分鐘50次以下，呼吸每分鐘l0次左右，收縮壓可達24kPa（l80mmHg）以止，此為腦疝的先兆征象。 7.腦疝的表現，顱內壓升高到一定程度，部分腦組織發生移位，擠入硬腦膜的裂隙或枕骨大孔壓迫附近的神經、血管和腦幹，產生一系列症狀和體徵。常見腦疝有兩種. （1）小腦幕切跡疝（顳葉溝回疝），同側動眼神經麻痺，表現為眼瞼下垂，瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失，不同程度的意識障礙，生命體徵變化，對側肢體癱瘓和出現病理反射。 （2）枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝），後頸部及枕部疼痛，頸肌強直，強迫頭位嗜睡，意識障礙，大、小使失禁甚至深昏迷，雙側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，呼吸深慢或突然停止。 緊急處理 一般性處理 1.臥床休息.頭部抬高l5∼30度，保持呼吸道通暢。控制輸液量，輸液總量為24h尿量（>600∼800ml） 500ml，以輸平衡液輔以膠體液為主，可輸少量5%葡萄糖液. 2.過度通氣：其療效取決於腦血管對二氧化碳的敏感性。當腦血管麻痺時，過度通氣對治療顱內高壓往往難以奏效。 3．脫水治療: （l）20%甘露醇1∼2ml/kg，靜脈快速滴注，每天3∼4次。 （2）速尿20∼40mg靜脈注射，每天1∼2次。 （3）30%尿素轉化糖或尿素山梨醇200ml靜脈滴注，每天2∼4次。 （4）20%白蛋白20∼40ml靜脈滴注。 （5）濃縮2倍血漿l00∼200ml靜脈滴注。 4.激素應用: |
| 用戶 評論 |
|
還沒有評論 |
