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宮腔鏡 |
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宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術，用於子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統；它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法 宮腔鏡概述 宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍，且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察，並在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。對於大部分適應於作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位後再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。宮腔鏡手術可診斷和治療多種疾病，如婦女的功能失調性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環和流產後胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療後不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免了開腹手術，同時還可保留子宮，對伴有出血性疾病的患者如血小板減少症、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。另外，宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查，及時準確的發現該處的異常並進行相應治療，同時還可保護處女膜的完整，減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用於不孕原因的診斷，子宮畸形矯正，在必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷。宮腔鏡應用 可用於診斷、治療和隨訪子宮腔內病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍，且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察，並在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。對於大部分適應於作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位後再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。經宮腔鏡治療後不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免了開腹手術，同時還可保留子宮，對伴有出血性疾病的患者如血小板減少症、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。另外，宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查，及時準確的發現該處的異常並進行相應治療，同時還可保護處女膜的完整，減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用於不孕原因的診斷，子宮畸形矯正，在必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷 宮腔鏡的原理 宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍，且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察，並在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。對於大部分適應於作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位後再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。宮腔鏡手術可診斷和治療多種疾病，如婦女的功能失調性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環和流產後胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療後不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免了開腹手術，同時還可保留子宮，對伴有出血性疾病的患者如血小板減少症、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。另外，宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查，及時準確的發現該處的異常並進行相應治療，同時還可保護處女膜的完整，減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用於不孕原因的診斷，子宮畸形矯正，在必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷。 宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查，及時準確的發現該處的異常並進行相應治療，同時還可保護處女膜的完整，減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用於不孕原因的診斷，子宮畸形矯正，在必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷。 宮腹腔鏡是採用膨宮介質擴張子宮腔，通過纖維導光束和透鏡將冷光源經子宮鏡導入宮腔內，直視下行宮頸管、子宮內口、宮內膜及輸卵管開口進行觀察，並對宮腔內的生理及病理情況進行檢查和診斷亦可同時進行相應的治療，比傳統的刮宮、B型超聲等對宮腔內景像的了解更直觀、準確、可靠，可更準確地取材送病理檢查；也可在直視下行宮腔內的手術治療。 宮腔鏡的使用方法 在手術前，先啟動灌流系統把子宮膨開，這樣能保證宮內壓力而且還能起到降溫沖洗的作用。宮腔鏡又分為檢查宮腔鏡和手術宮腔鏡。手術宮腔鏡中還有三種不同的電極，它們的正常工作還離不開能源系統也就是電流的支持。另外為了手術的準確無誤，還要有光源系統和成像系統來幫忙，手術過程中，有了清晰的照明和成像系統的監測，就避免了視線不清，能起到一個導向作用。 膨宮介質 膨宮介質基本要求為適應膨脹宮腔，減少子宮出血和便於完成直接活檢。常用的膨宮介質有： 1、CO2：其折光係數為1.00，顯示圖像最佳，氣泡和出血可影響觀察效果。但有空氣栓塞的危險。預防方法為：應用特殊的調壓注氣裝置，限制每分鐘流量<100ml，宮內壓力<26.7KPa（200mmHg），術後頭低臀高位10—15分鐘可預防術後肩痛。 2、低粘度液體：是目前最常用的膨宮介質，有生理鹽水、乳酸林格液和5%葡萄糖液等。使用簡便、價廉，可能最安全。但因其粘度低，易於通過輸卵管，檢查時間過長可致體液超負荷，故用連續灌流檢查鏡更安全。 3、高粘度液體：有32%右旋糖酐—70（Hyskon液）和羧甲基纖維素鈉液等，其粘度高，與血不融，視野清晰。罕見情況有過敏，Hyskon液用量>500ml會出現肺水腫和出血性紫癜；羧甲基纖維素鈉液也可引起肺栓塞致死。 宮腔鏡的優勢 1、多角度“視察”，效果直觀：腔鏡可在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。 2、恢復快：腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行，內環境干擾小。患者受到的創傷遠遠小於開腹手術，術後很快恢復健康，無並發症和後遺症。 3、住院時間短：手術由專業醫師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術後即可恢復正常工作、生活。 4、腹部美容效果好：傳統手術疤痕呈長線狀，腔鏡手術不留疤痕，適合女性美容需要。 5、減輕患者負擔：手術為微創性，用藥少，費用低，恢復快，無需住院，減輕患者負擔。 宮腔鏡的主要用途 宮腔鏡是用於子宮內檢查和治療的內窺鏡。在宮腔鏡下可行輸卵管插管作通暢性檢查，如發現輸卵管通而不暢或阻塞，可同時作疏通治療，效果良好；另外，宮腔鏡可以直接清楚地觀察宮腔內情況，了解有無導致不孕的宮腔內因素，並可同時對異常情況作必要的手術治療。目前，宮腔鏡已成為女性不孕症檢查和治療的常用手段之一。 宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍，且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察，並在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。 對於大部分適應於作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位後再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。宮腔鏡手術可診斷和治療多種疾病，如婦女的功能失調性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環和流產後胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療後不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免了開腹手術，同時還可保留子宮，對伴有出血性疾病的患者如血小板減少症、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。另外，宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查，及時準確的發現該處的異常並進行相應治療，同時還可保護處女膜的完整，減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用於不孕原因的診斷，子宮畸形矯正，在必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷。 宮腔鏡治療的適應症 1、經常性子宮出血，包括月經量過多、月經過頻、經期過長、不規則子宮出血等。 2、不孕症和反復自然流產：在男女雙方全面、系統評估的基礎上，探查宮腔內病因並予以矯正。 3、B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有宮腔內異常或可疑者，可經宮腔鏡檢查確診、核實或排除。 |
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