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留置針 |
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[1]的使用能減少患兒因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕家長的焦躁情緒，便於臨床用藥，急、危重患者的搶救用藥，減輕護士的工作量，減少患兒疼痛，因而靜脈留置針在臨床廣泛應用，面對患兒這一特殊群體，靜脈留置針留置時間的長短和患兒的舒適成為護士及家長最為關注的問題，也是留置針成功使用的標誌和推廣的前提。簡介 靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心的組成部件包括可以留置在血管內的柔軟的導管/套管,以及不袗的穿刺引導針芯。使用時將導管和針芯一起穿刺入血管內，當導管全部進入血管後，回撤出針芯，僅將柔軟的導管留置在血管內從而進行輸液治療[2]。 留置針分為開放式和密閉式，開放式分為普通型和安全型（防針刺傷型），密閉式分為普通型和安全型（防針刺傷）。 發展歷史 1962年，德國貝朗公司發明了第一支留置針“Braunüle”。 80年代初，靜脈留置針進入亞洲發達國家和地區; 90年代，開放式留置針率先進入中國手術室, 此後,由於留置針能夠相對普通鋼針減少多次穿刺的痛苦,在兒科受到廣泛的應用，並逐漸地影響到住院病房的其他科室。 留置針設計經歷了從最初的開放式到密閉式,從普通型到防針刺傷安全型.開放式留置針是最早的留置針形式，顧名思義，導管座的末端是開放式的，因此在穿刺結束撤出枕芯時，容易造成血液外漏，增加醫務人員感染血源性傳播疾病的風險，即便佩戴手套操作，這種風險依然存在；而密閉式留置針則在設計上根本避免了這一弊端，它是包含延長管、導管和密閉式輸液接頭(比如肝素帽)的一體式的設計。同時，除了直接的血液暴露外，80多名醫務人員因針刺傷而感染艾滋病的案例，直接推動了留置針向防針刺傷安全型設計的轉變，這種設計使得在鋼針撤出後，鋼針被特定裝置覆蓋或包裹起來，從而避免醫護人員，包括醫療廢物處理人員因被這些已被病人血液污染的鋼針紮傷而感染血源性疾病。 同時，留置針的導管材料也經歷了從普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯（以BD Vialon為代表）的變革。導管材質從根本上決定了留置針的留置結果，因此導管不僅要具有一定的強度易於穿刺，還要具有抗打折性能力讓導管打折或扭曲後迅速復原，同時導管表面要光滑，不易形成血栓，從而減少細菌定植帶來的感染風險，更要具有不透X光功能確保導管在靜脈中被清晰定位，這在發生導管斷裂等罕見並發症時顯得尤為重要。新的材料的應用，尤其是Vialon能在最大程度上滿足上述對導管的要求，經過循證證實，能相對Teflon材質減少並發症，增加留置時間，減少不必要的額外費用支出。 此外，留置針的連接頭也從無連接頭的開放式留置針到有有連接頭的帶肝素帽的密閉式留置針，進展到無針正壓接頭：機械閥無針正壓接頭和分隔膜無針接頭。 留置針變革的歷史也是其核心部件的變革歷史，包括導管材質，輸液接頭和防止血液暴露和針刺傷害的功能[3]。 型號選擇 名稱 國際型號 國內型號 流速 臨床應用 留置針Y型 18G 12# 65ml/min 快速/大劑量輸液，常規手術/輸血 留置針Y型 20G 9# 48ml/min 常規手術/輸血，常規成人輸液 留置針Y型 22G 7# 31ml/min |
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