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總鐵結合力

轉鐵蛋白(Transferrin, Tf)是血清中鐵(Iron)的轉運蛋白。總鐵結合力(Total?Iron binding capacity,TIBC)是指每升血清中的轉鐵蛋白所能結合的最大鐵量,實際反映轉鐵蛋白的水平。

基本概述

轉鐵蛋白(Transferrin, Tf)是血清中鐵(Iron)的轉運蛋白。總鐵結合力(Total Iron binding capacity,TIBC)是指每升血清中的轉鐵蛋白所能結合的最大鐵量,實際反映轉鐵蛋白的水平。

但由於總鐵結合力實際上是鐵離子和各種蛋白的非特異結合,所以不能依據轉鐵蛋白的分子量將二者相互轉換。同時,由於轉鐵蛋白和總鐵結合力的檢測系統和檢測方法並不相同,所以在日常工作中二者之間的相關性究竟有多大並不十分清楚。

結合力

(一)血清鐵測定

【參考值】亞鐵嗪顯色法:男性11∼30μmol/L,女性9∼27μmol/L。

【臨床意義】

1.血清鐵增高①肝細胞損害;②溶血性黃疸和肝細胞性黃疸;③血液病,包括非缺鐵性貧血、再障及白血病。

2.血清鐵降低:主要為缺鐵性貧血。

(二)血清總鐵結合力

【參考值】

亞鐵嗪顯色法:男性50∼77μmol/L,女性54∼77μmol/L。

【臨床意義】

1.生理性變化新生兒降低,女青年和孕婦增高。

2.病理性變化①降低:轉鐵蛋白合成減少,如肝硬化、轉鐵蛋白丟失,如腎病綜合徵、腫瘤及非缺鐵性貧血等;②增高:轉鐵蛋白合成增加,如缺鐵性貧血和妊娠後期;轉鐵蛋白釋放增加,如急性肝炎和肝細胞壞死。

影響原因

影響血清鐵及總鐵結合力的原因

正常人靜脈血清鐵的含量男性10.7—26.9μmol/L;女性9.0—23.3μmol/L;兒童9.0—32.3μmol/L;老年7.2—14.4μmol/L ;總鐵結合力為48.3—68.0μmol/L。

血清鐵增高常見於:紅細胞破壞增多和紅細胞的再生或成熟發生障礙,如溶血性貧血、再生障礙性貧血;鐵的利用率降低,體內儲存鐵釋放增多或鐵的吸收量增加;急性肝細胞壞死,儲存鐵從受損的肝細胞中釋放出來;反復多次地輸血;血紅蛋白及含鐵血黃素沉著症;惡性貧血;慢性肝炎(血清鐵升高的程度與病程相平行)。阿膠是我國傳統的補血配方,乳酸亞鐵是很好的二價補鐵製劑,市場上很多補血產品將它們單獨作為配方來用。而鐵之緣片是將乳酸亞鐵、阿膠和蛋白鋅都作為功效成分,補鐵、生血加營養三效合一,能更好的預防和改善貧血,增強人體免疫力。

血清鐵降低常見於:體內總鐵不足,如營養不良;鐵攝入不足或胃腸道病變;缺鐵性貧血;鐵丟失增加,如泌尿道、生殖道、胃腸道的慢性長期失血;鐵的需要量增加,如妊娠及嬰兒生長期;感染、尿毒症、惡液質等疾病;體內儲存於網狀系統的鐵釋放減少。

總鐵結合力降低多見於遺傳性運鐵蛋白缺乏症,運鐵蛋白合成不足;腎病、尿毒症運鐵蛋白丟失;肝硬化、含鐵血黃素沉著症貯存鐵蛋白缺乏。總鐵結合力升高多見於各種缺鐵性貧血、運鐵蛋白合成增強;肝細胞壞死等貯存鐵蛋白從單核———巨噬細胞系統釋放入血液增加。

測定

建立一種靈敏度高、選擇性好的鉻天青B血清總鐵結合力的直接測定法。方法在pH4.5的條件下,結合鐵從轉鐵蛋白釋放,鉻天青B與血清中的鐵和過量的鐵標準液發生顯色反應,再加入鹼性緩衝液,在pH7.8的條件下,轉鐵蛋白從鐵和鉻天青B複合物中吸引鐵與其結合,溶液的吸光度值下降與血清總鐵結合力濃度呈正比。對反應條件和方法性能進行系統研究。結果顯色絡合物的最大吸收波長為630nm,線性可達130.0μmol/L,回收率為98.3%∼99.2%,批內變異係數為2.7%,批間變異係數為3.8%,與碳酸鎂作吸附劑的手工比色法比較有良好相關性,回歸方程為Y=0.994X 0.40,r=0.993。70例健康成人血清總鐵結合力含量為51.3∼76.3μmol/L。結論該法試劑穩定,具有操作快速、靈敏、簡便和結果準確等優點,適宜於血清總鐵結合力的手工測定和自動化分析。


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