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乙型肝炎血源疫苗 |
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乙型肝炎血源疫苗（Hepatitis B From Human Plasma）主要用於嬰幼兒預防乙型肝炎。 乙型肝炎血源疫苗 藥物名稱： 乙型肝炎血源疫苗〔典〕 藥物別名： 英文名稱： Hepatitis B From Human Plasma 說 明： 注射液：10μg/支，20μg/支。 功用作用： 用於預防乙型肝炎。用法用量： （1）乙型肝炎易感者（表面抗原陰性，轉氨酶正常）。主要用於嬰幼兒。 （2）肌內註射於上臂三角肌處。 （3）免疫程序均按0、1、6個月各注射一針。新生兒接種時，0時係指第一針免疫，應於出生後24小時內完成，然後間隔1個月及6個月再各注射一針。 （4）孕婦不進行乙肝感染指標檢測時，所有新生兒均注射30μg、10μg、10μg/支疫苗三針。 （5）孕婦進行乙肝感染指標檢測時，乙肝表面抗原（特別是e抗原）陽性母親的新生兒，注射30μg/支疫苗三針。與抗乙型肝炎免疫球蛋白（hbig）聯合使用，效果更佳。 0時先註射hbig一針，2∼4週後開始注射疫苗。乙肝表面抗原陰性母親的新生兒，注射30μg、10μg、10μg/支疫苗三針。 （6）其他高危人群，如腎透析以及其他職業性與乙肝密切接觸者，注射30μg/支疫苗三針。 （7）一般易感者（包括嬰幼兒、兒童及成人）注射10μg/支疫苗三針。 注意事項： （1）患有肝炎、發熱、急性或慢性嚴重疾病，或有過敏史者，禁止注射。 （2）注射前要充分搖勻。 注射了乙肝疫苗為什麼沒產生抗體 (1)沒有及時接種或者接種時年齡過大。新生兒在娩出過程中或在娩出後，即暴露在HBv的環境中，產道、母血、羊水、陰道分泌物等，其中的HBV可迅速感染給新生兒。故此，乙肝疫苗一定要及時注射，同時聯用乙肝免疫球蛋白(HBIG)。因為HBIG在婦產醫院中一般沒有備藥，所以產婦在產前就要準備好，產後立即應用。另外，50歲以上的成年人和老年人按種乙肝疫苗也不易成功。有人觀察，50歲以後接種成功率僅是30歲以下的1/5。成年人注射乙肝疫苗可適當增加劑量。 (2)體重超標。肥胖兒童不易接種成功。依據免疫學原理，抗原劑量(疫苗)要達到一定標準才能誘導抗體的產生，故體重超標和肥胖小兒必須增加疫苗劑量。 (3)胎兒宮內感染。對於胎兒在母親的子宮內感染HBv，目前尚無滿意的解決辦法。近年來發現HBV的宮內感染率比原來估計的5%要高很多，在妊娠後期給孕婦注月HBIG雖然可能減少母體內的HBV量，但還是不能徹底解決宮內感染問題。不過，專家們認為，懷孕後的7、8、9月各注射1次HBIG仍是減少宮內感染的一種好辦法，有條件的孕婦都應當做到。 (4)在接種乙肝疫苗之前，母體或小兒應用了免疫抑製劑(如皮質激素類)，抑制了免疫功能，影響了抗體的產生。因此在接種疫苗前，母嬰用藥一定要慎重。 (5)母嬰感染了艾滋病毒(HIV)。這種病毒可以破壞人體的免疫功能，體內不會產生免疫應答，當然不會產生抗體。 (6)接種疫苗未能按規定進行，漏種，或者不是全程免疫；疫苗質量有問題，過期、變質、疫苗瓶破裂、保管不妥、運送差錯等等，都可能使接種失敗。因此，不能購買私人疫苗，接種疫苗要由訓練有素的醫務人員來承擔；疫苗的保管、運送、儲藏必須有“冷鏈系統”，保證在低溫條件下進行，失效或可疑失效的疫苗都不能再用。 (7)乙肝病毒變異導致接種失敗。 HBv是容易變異的病毒，在變異後仍具有感染件，而乙肝疫苗只是對未變異的普通病毒株感染有預防作用，對變異病毒株引起的感染無效。當然，這種情況還是少見的。 (8)成人接種疫曲失敗與吸煙、飲酒有關，出為吸煙和飲酒可能降低人體的免疫功能，使免疫系統對抗原的刺激不產生應答，沒有抗體產生，免疫失敗。 (9)被接種者自身對疫苗處於“無反應”狀態。在接種過程中，接種程序、方法都沒有問題，疫苗本身也沒有問題，被接種者就是不產生保護性抗體，在反復接種時，仍然不產生抗體，這就是“無反應”狀態。這種情況並不多見，但卻時有發生，其原因比較複雜。現在的研究知道，這種“無反應”狀態，其中有一大部分已感染了HBv，只是感染的HBv較少而已，檢查他們的血液發現不了HBv標誌物，故稱為HBv的“隱性感染” ，但在這些人的肝細胞中可檢查到HBV的踪跡。這些感染了HBv的人，接種疫苗當然不會產生抗體。 不管什麼原因引起的接種失敗，都不都要氣餒，可再次接種，或者增加疫苗劑量再次接種，有望成功。如多次接種仍不成功，就不要再接種了，對這種兒童可注意觀察，定期復查肝功能，定期檢測HBv標誌物。 [1] 打乙肝疫苗注意事項 1、注射之前需要檢查一下乙肝五項。主要的目的是確認是否正在感染或過去感染乙肝病毒，無論是哪一種情況都是不能注射乙肝疫苗的，感染過乙肝病毒的體內已經有保護性的抗體，不需要注射乙肝疫苗，而正在感染乙肝病毒的人即使打了乙肝疫苗也沒有作用，所以注射乙肝疫苗之前進行一次乙肝五項指標的檢查是非常有必要的。 [1] |
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