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增液湯 |
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主治功用：增液潤燥。陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結，口渴，舌乾紅，脈細數或沉而無力。 基本信息 增液湯 【來源】《溫病條辨》 【組成】 玄參一兩(30g) 麥冬連心，八錢(24g) 細生地八錢(24g) ， 具體用法 水八杯，煮取三杯，口乾則與飲令盡；不便，再作服(現代用法：水煎服)。 方解辨正 陽明溫病不大便，不外熱結、液幹兩端。若陽邪熾盛之熱結實證，則用承氣湯急下存陰；若熱病陰虧液涸，《溫病條辨》所謂“水不足以行舟，而結糞不下者”，當增水行舟。本方所治大便秘結為熱病耗損津液，陰虧液涸，不能濡潤大腸，“無水舟停''所致。津液虧乏，不能上承，則口渴；舌乾紅，脈細數為陰虛內熱之象；脈沉而無力者，主裡主虛之候。治宜增液潤燥。方中重用玄參，苦鹹而涼，滋陰潤燥，壯水製火，啟腎水以滋腸燥，為君藥。生地甘苦而寒，清熱養陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力；又肺與大腸相表裡，故用甘寒之麥冬，滋養肺胃陰津以潤腸燥，共為臣藥。三藥合用，養陰增液，以補藥之體為瀉藥之用，使腸燥得潤、大便得下，故名之曰“增液湯”。本方咸寒苦甘同用，旨在增水行舟，非屬攻下，欲使其通便，必須重用。 1．辨證要點本方為治療津虧腸燥所致大便秘結之常用方，又是治療多種內傷陰虛液虧病證的基礎方。臨床應用以便秘，口渴，舌乾紅，脈細數或沉而無力為辨證要點。 2．現代運用本方常用於溫熱病津虧腸燥便秘，以及習慣性便秘、慢性咽喉炎、復發性口腔潰瘍、糖尿病、皮膚乾燥綜合徵、肛裂、慢性牙周炎等證屬陰津不足者。 用藥禁忌 本方增液有餘，攻下不足，是為津液少，而燥結不甚者而設，若陽明里實熱結所致便秘，則非所宜，如津液不足，燥結正甚者亦非本方所能勝任。 臨床應用 1.治療放療所致口腔反應用本方，陰虛加銀花、花粉；鼻衄加黃芩、黃連；食少噁心加蘆根、蒼朮。水煎服。治療效療所致口腔反應120例，男101例，女19例。 1例為喉癌，其餘為鼻咽癌，於放療1週後出現口腔粘膜炎症或潰破，牙齦紅腫等反應。結果：臨床治愈41例，顯效65例，好轉13例，無效1例。 2.小兒病毒性感冒用本方加味：胃腸道症狀明顯者使用1號方：玄參10g，麥冬10g，生地10g，元明粉6g（沖服)；體弱者加黃芪12g；無胃腸道症狀或不明顯使用Ⅱ號方：玄參10g，麥冬10g，生地10g，元明粉3g（沖服)，大青葉10g，板益根10g，遠志10g，薄荷6g（後入)；咳嗽甚者加杏仁泥4g，川貝4g。日5次（晝3次，夜2次)服，再濃縮至25ml，每次5ml，半歲以下，藥量酌減。治療小兒病毒性感冒50例，男23例，女27例；年齡9個月至7歲；病程最短2小時，最長48小時。結果：痊癒17例（34%)，顯效18例（36%)，有效13例（26%)，無效2例（4%)，總有效率96%。服藥期間未發現副作用。 藥理作用 主要有增強免疫，提高機體適應性，抗炎，降低血管通透性，提高耐缺氧能力等作用。 1．增強免疫生地、麥冬等滋陰藥能對抗接受大劑量環磷酰胺小鼠的外周血液白細胞的減少。玄參、生地、麥冬等具有調正“陰虛”動物模型的核酸合成率的作用，當用於核酸合成率高於正常時能使之降低，用於核酸合成率低於正常時能使之升高。 2．抗炎增液湯製成注射劑對蛋清引起大鼠關節腫及巴豆油塗小鼠耳殼皮膚刺激引起的炎症均有非常顯著抗炎作用。單味生地水煎劑對甲醛引起大鼠關節腫有明顯抗炎作用。 3．降低血管通透性增液湯有非常明顯降低毛細血管通透性的作用。 4. 提高耐缺氧能力增液湯能延長小鼠常壓耐缺氧存活時間。單味麥冬注射液能提高皮下注射異丙腎上腺素的小鼠在低壓缺氧條件下的存活數。麥冬能對抗垂體後葉素引起動物心電圖T波變化。並能降低心率失常發生率，增加心臟冠脈流量和心肌營養血流量，使已經顯著受損的動物心肌細胞較快地獲得修復。 5.增液湯對“營熱陰傷證”模型家兔液流變性等指標的影響用地塞米松、速尿和大腸桿菌內毒素複製家兔營熱陰傷證模型，應用增液湯進行治療，觀測體溫、血液流變性、凝血指標、腦脊液肌磷酸激酶（CK）、血漿超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化脂質（MDA）、血清電解質的變化。結果：增液湯能顯著抑制模型家兔體溫的上升、全血粘度的增加和血小板數的減少，降低血小板聚集率，使縮短的PT延長，抑制體外血栓的形成，提高組織纖溶酶原激活物（t-PA)含量，減少纖溶酶原激活抑制物（PAI）含量，提高SOD活性，降低MDA含量，調節血清電解質濃度。結論：增液湯對家兔營熱陰傷證模型有較著良好的防治作用。 6.毒理試驗小鼠口服LD50為555mg/kg，腹腔注射為323mg/kg。地黃水煎浸膏劑和酸浸液給小鼠灌胃每日60g/kg，連續3日，觀察1週，未見動物死亡及不良反應，大鼠每日灌胃1次地黃水煎浸膏劑或醇浸劑18g/kg，觀察半個月，未發現動物行為、體重、血清非蛋白氮、谷丙轉氨酶有明顯的改變；肝、腎組織也未見明顯的病變。 |
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