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陳無擇 |
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陳無擇（1131—1189），名言，以字行，原籍宋青田鶴溪（今景寧縣鶴溪鎮）人。長期居住溫州，行醫濟世。他精於方脈，醫德高尚，醫技精良，學術造詣深遽，除從事醫學理論研究之外，並多著書立說。因此，不但求醫者眾，而受業者更是紛至沓來。由於他的名著《三因方》為永嘉醫派奠定了學術基礎，因此，陳無擇也就成了永嘉醫派的創始人。 簡介 陳無擇（1131—1189），名言，以字行，原籍宋青田鶴溪（今景寧縣鶴溪鎮）人。長期居住溫州，行醫濟世。他精於方脈，醫德高尚，醫技精良，學術造詣深邃，除從事醫學理論研究之外，並多著書立說。因此，不但求醫者眾，而受業者更是紛至沓來。由於他的名著《三因方》為永嘉醫派奠定了學術基礎，因此，陳無擇也就成了永嘉醫派的創始人。生平事蹟 陳氏幼年敏悟超人，及長學醫，精於方脈，治病很有應效。他博覽醫籍，蒐集眾長，尤善於由博返約，將《內經》、《金匱要略》之旨，前賢明哲之論悉心深究，從而窮研受病之源，闡發“三因學說”．著成《三因極一病證方論》18卷，簡稱《三因方》，又稱《三因極一病源論粹》(1174年)，為中醫病因學的專著，對後世病因病理學有很大影響。 學術思想 陳氏的主要學術思想在於闡明“分別三因，歸於一治”．主張辨證重脈而處方不泥。 1.闡論三因。陳氏在《內經》和《金匱要略》有關病因理論的啟迪下，結合臨床治療詳盡地闡述了“三因學說”，指出“六淫天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因；七情人之常性，動之則先自臟腑鬱先．外形於肢體，為內所因；其如飲食飢飽，叫呼傷氣．盡神度量．疲極筋力，陰陽違逆，乃至虎狼毒蟲．金瘡踒折．疰忤附著畏壓溺等有背常理．為不內外因。”又指出“所謂中傷寒暑風濕，瘟疫時氣皆外所因。”可見陳氏把六淫之邪、瘟疫時氣等列為外因．七情所傷為內因，飲食勞倦以及僕傷蟲毒等歸為不內外因。這三種致病因素．既可單獨致病，又能相兼為病，彼此並非完全割裂。另外，陳氏認為三因致病後形成的病理產物，如痰飲、瘀血等．又可作為病因導致不同的病證。 陳氏注重病因．其目的是為正確地辯證施治．即“分別三因．歸於一治”。他指出：凡治病．須識因。 …不知其因．施治錯謬．醫之大患．不可不知。 …“治之之法．當先審其三因，三因既明，則所施無不切中。”並把三因理論具體運用於臨床各種病證的辯正之中．如論五疸，認為“若論所因，外則風寒暑濕，內則喜怒優驚酒食房勞．三因悉備．世醫獨麗於傷寒論中．不亦濫矣．學者宜識之”。又如論眩暈證治說：“眩暈既涉三因．不可專為頭面風。”並具體論述了內因、外因、不內外因所致眩暈的不同症狀特點。這些見解，顯然與後世“辨證求因”，“審同論治”．重視病因的觀點相吻合。 2.辯證重脈。陳無擇在詳究三因的同時，還十分重視察脈辨證，強調學醫必識'脈、病、證、治，及其所因”．因脈以識病．因病以辨證，隨證以施治。他在前人學說的基礎上提出“分人迎氣口以辨內外因；列表裡九道．以敘感傷病”的診脈方法。察脈必以人迎氣口分內外所因，陳氏認為是“學診之要道”．其診法是左手關前一分為人迎．候六淫外感．右手關前一分為氣口．候七情內傷；其不應於人迎、氣口者．為不內外因。然以左右關前分主內傷、外感，不及分候臟腑之說為優。所謂“列表裡九道”．是將24脈分為浮、芤、滑、實、弦，緊、洪“七表病脈”微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱“八里病脈”，和細、數、動、虛、促、結、散、革、代“九道病脈”3類。同時陳氏又指出“博則二十四字，不濫絲毫：約則浮、沉、遲、數．總括綱紀。故知浮為風、為虛沉為濕、為實；遲為寒、為冷．數為熱、為躁。風濕寒熱屬於外，虛實冷燥屬於內。總之． “醫事之要無出三因．辨因之初．無逾脈息。” 學說來源 陳言三因學說源於《金匱要略》但不同於仲景之論而多有發揮。以三因可分類各種複雜的疾病．雖不免過於局限，但他抓住病因以推究疾病診治的作法．促進了中醫病因病理學的發展。杏林集葉按：何紹奇先生說：偶閱1924年24期《三三醫報》，見（章）太炎先生題《三因方》的一首五律：“子去近千載，留書為我師，持向空宇讀，不共俗工知，大藥疑蛇搗，良方豈鬼遺，清天風露惡，何處不相資。”先生於漢以後醫書頗為漠視，以為多不堪入目，不知何以竟對陳無擇如此好感？ |
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