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泌乳素

泌乳素是一種多肽激素,也叫催乳素(PRL),是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕後期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促進乳腺發育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克/毫升。

概 念

泌乳素的分泌是脈衝式的,一天之中就有很大的變化。睡眠1小時內泌乳素分泌的脈衝幅度迅速提高,之後在睡眠中分泌量維持在較高的水平,醒後則開始下降。清晨3、4點鐘時血清的泌乳素分泌濃度是中午的一倍。意 義

泌乳素偏高的話可以引起如下症狀:

1.月經不調:原發性閉經4%,繼發性閉經89%,月經稀少、過少7%。功血、黃體功能不健23%∼77%。排卵功能障礙和黃體功能不足表現為:以月經稀少和閉經、不孕為多見,與此相關的尚有習慣性流產、性慾減退、多毛、痤瘡等。婦科檢查可見陰道黏膜乾燥,分泌物減少等雌激素缺乏症狀。

2.溢乳:擠壓雙側乳房可見乳汁,鏡下可見脂肪滴。在非腫瘤型中為20.84%​​。腫瘤型中70.52%。單純溢乳63∼83.55%。乳房多正常或伴小葉增生或巨乳。

3.骨質減少:因HP導致長期的雌激素水平下降可引起骨密度的減少。

4.有較高泌乳素時可出現視覺障礙、神經系統疾患,垂體功能減退、腦出血、腦脊液體鼻溢等疾病。

含 量

參考範圍(單位:ug/L)

男性:2.58-18.12

女性:1.20-29.93

非妊娠期女性:109.8~562.4 (單位:mIU/L)

影響因素

1、神經刺激:某些部位特別是胸部的皮膚受刺激,包括周圍神經損傷引起的劇痛,都可通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。 2、垂體障礙:主要是垂體部位的各種腫瘤。此外,部分空泡蝶鞍綜合徵、垂體功能亢進,也可引起溢乳、閉經。

3、藥物因素:作用於中樞神經系統的鎮靜劑,如氯丙嗪、嗎啡等,可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低,從而減少下丘腦產生的泌乳素釋放因子的活性。降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放。滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。

4、原發性甲狀腺功能減退:甲狀腺功能減退時,甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦,使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因子,這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時,也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。

5、下丘腦性障礙:下丘腦及鄰近部位的疾病,如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等,都能造成下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少,或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。前者能使泌乳素由於失去抑製而盲目生產,後兩者則直接促使泌乳素增產。

泌乳素偏高怎麼治療

一、病因治療,也就是針對不同的病因採取不同的治療方法,假如是藥物引起的應先停藥,假如是甲狀腺功能減退引起的,則可服用甲狀腺素片替代治療,假如是垂體腫瘤,則可根據腫瘤的大小或藥物治療或手術治療。

二、抑制催乳素的分泌,溴隱停為首選藥物,這種藥可抑制催乳素的合成與分泌,可控制垂體微腺瘤的生長,甚至使腫瘤明顯縮小,溴隱停的常見副反應是噁心、頭痛乏力和便秘。因此要在醫生的指導下用藥,資料顯示用藥一周催乳素即可明顯下降,用藥2-4週溢乳停止,月經恢復,用藥3-6個月可出現排卵並可妊娠。

三、聯合治療,有生育要求的高催乳素血症患者,可先用溴隱亭治療,如仍不能恢復排卵,加服促排卵類藥物。

相關疾病

1. 不孕症(不育症;barrenness;infertilitas feminis)

2. 乳溢-閉經綜合徵(閉經-溢乳和促卵泡激素減少綜合徵;閉經-溢乳綜合徵;垂體泌乳素瘤;Forbes-Albringt綜合徵)

3. 乳溢症(泌乳-閉經綜合徵;乳汁漏出症;乳汁分泌異常綜合徵;溢乳症;lactorrhea)

4. 亞臨床甲狀腺功能減退症(輕微型甲減;潛伏期型甲減;生化性甲減;甲狀腺儲量減少;亞臨床甲減;亞臨床型甲狀腺機能減退症;亞臨床型甲狀腺機能減退)

5. 催乳素瘤(乳溢-閉經綜合徵;泌乳素瘤;催乳素分泌瘤;prolactin-producing tumor;prolactinoma)

6. 功能性下丘腦性閉經(功能失調性下丘腦性閉經)


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