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隆鼻手術 |
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當時東印度公司外科醫生托馬斯(Thomas Cruso)和詹姆斯·芬德利(James Findlay)目睹了在英國居住在印度隆鼻程序浦那. 在馬德拉斯憲報(Madras Gazette)上發表隆鼻過程中的照片和其鼻重建的成果；隨後,在1794年10月倫敦“君子雜誌(Gentleman's Magazine)”；由外科醫生托馬斯(Thomas Cruso )和詹姆斯·芬德利(James Findlay)出版一本圖文並茂的報告，描述二十三個世紀前由古印度Sushruta開始流傳的鼻部皮瓣移植技術的改進。手術標準與選擇 面部是人體形態中最先吸引他人關注的地方，而鼻子又居於面部最顯要位置，無論橫看、豎看，它都是面部的，其形態如何，對一個人面貌的美醜起著舉足輕重的作用。由於種族特點，國人中(尤其女性)鼻形不符合美學標準者為數眾多。因此，以矯正鼻部不良外觀形態的隆鼻術便應運而生，成為僅次於重瞼術的熱門美容手術。 成功標準 1、鼻體呈錐體形，最高點位於鼻尖。 2、鼻體正中，形態自然、美觀、真實。 3、鼻型與臉型及其它五官協調和諧。 4、支架位於鼻背筋膜下，固定較牢固。 5、醫師、受術者、旁觀者均稱滿意。 手術疤痕 要求作美容手術的人，總是渴望醫生把手術做的十全十美，人變的漂亮，而又不留一點痕跡。因此，整形美容醫生從手術的每一個環節進行研究探索，尋找最佳方法來滿足求醫者的這一美好心願。美容手術是“錦上添花”的造型藝術，決不能添了整體美，留下一處醜。從醫生的角度來說，對美容手術的得失，總是期望“得”是大的，“失”是小小的。因此，所有的美容手術，都盡可能把手術切口選在隱蔽難見的地方。 應用假體隆鼻，切口一般放在鼻孔內，外面是看不到手術切口的，也就是疤痕隱蔽。 應用軟骨時就疤痕大了，如果用肋軟骨，在胸部會有個3-5cm的疤痕，用耳軟骨，在耳後有長2-3cm的疤痕，但這裡一般看不到。 如果是應用脂肪注射的話，只有個針眼，放在鼻孔內，也是沒有疤痕的。 手術選擇 隆鼻整形手術其實不是一種簡單的美容手術，要求醫生必須具備多方面的素質才能做出比較好的效果；比方說：要求醫生有過硬的整形外科操作基礎；要求醫生有熟練的雕刻技術；要求醫生有良好的和患者溝通、理解的能力；要求醫生具備很高水準的審美能力；要求醫生對技術、材料有及時充分的了解；要求醫生在手術操作中有準確的術後效果表達能力。因此不應當隨意的選擇整形醫院，而是需要從醫院的資質、醫生的技術、整形後的實際效果等多方面進行綜合考慮，這樣才能得到滿意的隆鼻效果，單純隆鼻是無法達到滿意效果的，在選擇的時候應當特別注意。 術前準備 術前準備包括飲食以及某些藥物、休息、吸煙和清潔面部的方法等。認真的遵照醫生的指示去做，會使鼻整形術進行地非常順利。與醫生的交流也非常重要。在第一次看醫生時，整形美容外科醫生會檢查鼻子和麵部的輪廓結構；討論各種可能性等。醫生也會解釋影響手術過程和結果的一些因素。這些因素包括鼻骨和鼻軟骨的結構，面部的形狀，皮膚的厚度，年齡以及你的期望值等。 麻醉方式選擇 鼻整形術可以在局麻或全麻下進行，這主要取決於手術範圍的大小。醫生若選擇全身麻醉，那麼在整個手術過程中你都將處在睡眠狀態，沒有任何感覺。若選擇局部麻醉，在術中將保持清醒，鼻子和周圍的組織會感到麻木和沒有感覺，但偶爾會感到有一些不舒服，只需要放鬆即可。 切口選擇 隆鼻切口有很多選擇，通常隆鼻醫生會根據患者的條件和自己的習慣選擇，但是一般有以下幾種最為常見鼻尖前下方蝶形切口，這種切口位置較顯露，只用於較特殊的唇裂激發畸形用，一般單純隆鼻術現已棄用；鼻小柱前正中垂直切口，手術後在鼻小柱前面留下一條直線痕跡，有人較明顯，有的人要仔細看才看得出來。鼻小柱鼻口緣切口，就是在鼻小柱靠鼻孔的邊緣作切口，這種切口癒合後幾乎看不出痕跡來。根據手術的需要和術者的愛好，這種切口可在一邊，也可從一邊向下橫過鼻小柱基底到另一邊，掀起蒂在鼻端的鼻小柱皮瓣，再進行潛行剝離形成皮下隧道。這種切口具有隧道容易打直，支架植入時操作方便的優點。而且使用該切口入路，多同時可以進行鼻尖的整形；前庭內切口，就是在一側鼻口內的頂部作一弧形切口隆鼻手術的核心隆鼻手術取得成功的關鍵是隆鼻模型的設計,如若模型設計適宜，製作良好，受術者就能獲得十分和諧、自然的美，設計不適宜，製作粗糙，不自然，讓人一看就知道是做過整容手術。綜合鼻整形專家提醒，隆鼻模型的製備是一個十分重要的步驟，手術者必須考慮到受術者鼻部的情況和鼻周圍臉面的其他特點：如二眼內眥之間的距離，臉顴、額部的情況，臉面的大小及型態等等。注意模型的固定，模型與額部連接的角度和形態以及鼻翼、鼻孔的情況，如有鼻翼肥厚、下垂，亦需進行整形，方能使整個鼻部協調勻稱。上述是比較常見的鼻型低平的情況。在我們遇到的塌鼻病員中還有一種十分嚴重的類型，他們大多由於疾病或外傷引起，如梅毒，可引起鼻中膈穿孔而使鼻背、鼻尖嚴重塌陷，鼻尖翹起呈短鼻畸形。另外，鼻基底及鼻旁骨骼即面中1/3骨骼呈碟形凹陷，側面觀鼻尖高度低於上唇高度，這類病員的手術就較為複雜了，需住院手術，不僅要將鼻隆起，增加鼻的長棄，還要墊高鼻基底和鼻旁凹陷的畸形，手術中採用的移植材料只能是取自體的軟骨或骨骼，將其塑形後填充在鼻背、鼻尖及其周圍面中1 /3凹陷的部位。只有這樣，才能取得滿意的效果。 手術方法 鼻整形術通常需要1 - 2個小時，雖然有一些複雜的手術可能需要更長的時間。在手術中，醫生將把鼻子的皮膚從其下面的鼻骨和鼻軟骨上掀起來，然後根據你的要求和醫生技術對鼻骨和鼻軟骨做雕刻，或者直接植入已經雕刻好的鼻支架，以達到你所期望的效果。最後將皮膚從新縫合到原位。隆鼻術大多在鼻孔內做切口，術後看不到痕跡。植入體採用與人體組織相容性良好的材料，如矽橡膠、聚四氟乙烯等，排斥反應極為少見，也容易雕刻塑形。現行的隆鼻術大多在鼻小柱與鼻翼交界處的鼻孔緣內側形成約1厘米長的切口，經此切口在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分離出一個寬敞的腔隙，後根據病人要求和醫生技術對假體進行雕刻，或者直接植入已經雕刻好的假體，以達到你所期望的效果。最後將皮膚從新縫合到原位。有些較複雜的手術往往需要在鼻小柱上做一個切口，這樣在術後就會在鼻小柱上留下一個不明顯的瘢痕。 手術材料 1：膨體聚四氟乙烯（簡稱ePTFE）——美國產，是目前世界上最好的隆鼻材料；1997年由美容整形外科曾高副主任醫師最早用於隆鼻， 曾高醫生已經用本材料行隆鼻手術500餘例(包括初次隆鼻手術患者和曾用矽膠材料隆鼻療效不佳的再次手術患者),術後鼻形自然逼真；但材料價格昂貴,對手術醫生的要求較高。 2：固體矽膠鼻假體具有一定彈性和硬度，有“L”型和柳葉型固體矽膠假體,手術簡單易行,價格相對低廉。整形外科醫院用於隆鼻的矽膠材料都是醫生根椐病人鼻形雕刻的個性化假體，術後形態自然逼真。 3：自體軟骨——自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。其主要優點是，移植後易成活，不會發生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自於髂骨，亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在著骨組織彈性差，塑形困難等問題，故術後外觀顯得不十分自然，自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會造成受術者的第二次痛苦，甚至發生並發症等後果。遠期還可發生骨吸收，造成外形態改變，受術者難於接受。已較少用於隆鼻美容術。但對於復雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正 4：玻尿酸——玻尿酸又稱為透明質酸，是生物體皮膚組織結構中不可缺少的一個組成成分，作為身體組織的一部分，其組織相容性很好。雖然玻尿酸注射隆鼻有被人體吸收的局限性，但是它不開刀、見效快、安全性高，而且有保濕的功能，可以增加彈性、潤滑性及維持肌膚的柔軟性。玻尿酸塑造後的鼻型自然挺拔，不會產生生硬的感覺。 類別 :[美容詞彙大全] |
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