| 語言 : |
|
| 百科社區 |百科問答 |提交問題 |詞彙知識 |上傳知識 |
開放性顱腦損傷 |
|
開放性顱腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損，腦組織直接或間接地與外界相通。約佔顱腦損傷的17%。平時多因銳器、鈍器打擊和墜傷與跌傷所造成，戰時則多由火器致傷。臨床表現因受傷原因、方式和暴力大小不一而差別懸殊，但大多數均有不同程度的昏迷，創口及傷道內出血、局灶性腦症狀以及易並發感染，特別是火器性顱腦損傷，其傷情多較嚴重、變化快、療效較差、後遺症多和死亡率高。 臨床表現 1.頭皮破損，創口或傷道內出血，可見骨碎片及其它異物，有時見腦脊液漏和腦組織溢出，大量出血則發生休克。 2.傷後多有昏迷，其中部分為廣泛腦挫裂傷和腦幹傷。少數無昏迷，但可因顱內血腫而出現顱內壓增高症狀以及繼發昏迷。3.局灶性腦症狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。 4.易並發傷道感染，出現顱內化膿性炎症和腦膿腫。 診斷鑑別 診斷依據 1.有外傷史，可見傷道出血，部分見腦脊液和腦組織外溢。 2.常有昏迷，少數可無昏迷。 3.局源性腦症狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。 4.部分病人可因顱內血腫或顱內感染而出現顱內壓增高表現。 5.頭顱Ｘ線攝片顯示出顱骨骨折、顱內異物（如骨碎片、彈片或子彈等），頭部ＣＴ和磁共振檢查可顯示腦挫裂傷和血腫。 疾病治療 治療原則 1.及時清創治療。 2.使用抗生素預防感染。 3.防止腦水腫。 4.對症支持治療。 用藥原則 1.傷後立即使用精製破傷風抗毒素、選擇易透過血腦屏障的抗生素，如青黴素、氯黴素，聯合用藥預防感染，靜脈用藥為主。 2.發生顱內感染後，應取炎性分泌物或膿腫液體作細菌培養和藥物敏感試驗，選擇有效抗生素。頭孢他啶對嚴重的顱內感染有較理想的效果。 3.顱內壓增高者使用甘露醇、速尿等藥物降低顱內壓，但要注意血中電解質的變化。 4.給予神經營養性藥物。 5.注意支持療法，如輸血、補充人血白蛋白。 6.根據病變部位及腦損傷程度，必要時行抗癲癇治療３—６個月。 |
| 用戶 評論 |
|
還沒有評論 |
