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克羅恩病 |
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西醫學名：克羅恩病 英文名稱：crohn’s disease, CD 所屬科室：內科 - 消化內科 發病部位：消化道主要症狀：發熱，噁心 主要病因：病因不明 多發群體：青年女性 傳染性：無傳染性 克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病，在胃腸道的任何部位均可發生，但好發於末端迴腸和右半結腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎症性腸病（IBD）。本病臨床表現為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發熱、營養障礙等腸外表現。病程多遷延，反復發作，不易根治。本病又稱局限性腸炎、局限性迴腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎。 本病尚無根本的治愈方法，許多病人出現並發症，需手術治療，而術後復發率很高。本病的複發率與病變範圍、病症侵襲的強弱、病程的延長、年齡的增長等因素有關，死亡率也隨之增高。 病因 本病病因不明，可能與感染、遺傳、體液免疫和細胞免疫有一定關係。 克羅恩病為貫穿腸壁各層的增殖性病變，可侵犯腸系膜和局部淋巴結，病變局限於小腸（主要為末端迴腸）和結腸，二者可同時累及，常為迴腸和右半結腸病變。本病的病變呈節段分佈，與正常腸段相互間隔，界限清晰，呈跳躍區（skip area）的特徵。病理變化分為急性炎症期、潰瘍形成期、狹窄期和瘻管形成期（穿孔期）。急性期以腸壁水腫、炎變為主；慢性期腸壁增厚、僵硬，受累腸管外形呈管狀，其上端腸管擴張。黏膜面典型病變有: 1.潰瘍 早期淺小潰瘍，後成縱行或橫行的潰瘍，深入腸壁的縱行潰瘍即形成較為典型的裂溝，沿腸系膜側分佈，腸壁可有膿腫。 2.卵石狀結節 由於黏膜下層水腫和細胞浸潤形成的小島突起，加上潰瘍癒合後纖維化和瘢痕的收縮，使黏膜表面似卵石狀。 3.肉芽腫 無干酪樣變，有別於結核病。 4.瘻管和膿腫 腸壁的裂溝實質上是貫穿性潰瘍，使腸管與腸管、腸管與臟器或組織（如膀胱、陰道、腸系膜或腹膜後組織等）之間發生粘連和膿腫，並形成內瘻管。如病變穿透腸壁，經腹壁或肛門周圍組織而通向體外，即形成外瘻管。 臨床表現 臨床表現為腹痛、腹瀉、腹塊、瘻管形成和腸梗阻，可伴有發熱、貧血、營養障礙及關節、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外損害。本病可反復發作，遷延不愈。 （一）消化系統表現 1.腹痛 位於右下腹或臍周，呈痙攣性疼痛，間歇性發作，伴腸鳴，餐後加重，便後緩解。如果腹痛持續，壓痛明顯，提示炎症波及腹膜或腹腔內，形成膿腫。全腹劇痛和腹肌緊張可能是病變腸段急性穿孔所致。 2.腹瀉 由病變腸段炎症滲出、蠕動增加及繼發性吸收不良引起。開始為間歇發作，後期為持續性糊狀便，無膿血或黏液。病變涉及結腸下段或直腸者，可有黏液血便及里急後重感。 3.腹部包塊 以右下腹與臍周為多見，是由腸粘連、腸壁與腸系膜增厚、腸系膜淋巴結腫大、內瘺或局部膿腫形成所致。 |
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