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面癱 |
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面神經麻痺又稱為面神經炎、貝爾氏麻痺，亨特綜合症，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種常見病，一般症狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。 病因 1．感染性病變：感染性病變多是由潛伏在面神經感覺神經節內休眠狀態的帶狀皰疹（VZV）被激活引起；2．耳源性疾病； 3． Bell麻痺； 4．腫瘤； 5．神經源性； 6．創傷性； 7．中毒：如酒精中毒。長期接觸有毒物； 8．代謝障礙：如糖尿病、維生素缺乏； 9．血管機能不全； 10．先天性面神經核發育不全。 分型 1．中樞型 為核上組織（包括皮質、皮質腦幹纖維、內囊、腦橋等）受損時引起，出現病灶對側顏面下部肌肉麻痺。從上到下表現為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側，即癱瘓面肌對側），不能吹口哨和鼓腮等。多見於腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。 2．周圍型 為面神經核或面神經受損時引起，出現病灶同側全部面肌癱瘓，從上到下表現為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側，即癱瘓面肌對側）。多見於受寒、耳部或腦膜感染、神經纖維瘤引起的周圍型面神經麻痺。此外還可出現舌前2/3味覺障礙，說話不清晰等。 臨床表現 多數病人往往於清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內，並常有口水自該側淌下。由於淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。它分為周圍性和中樞性兩種（見面神經麻痺的分型）。其中周圍性面癱發病率很高，而最常見者為面神經炎或貝爾麻痺。平常人們所常說的面癱，在多數情況下是指面神經炎而言。因為面癱可引起十分怪異的面容，所以常被人們稱為“毀容病”。 檢查 靜止檢查 1.莖乳突 檢查莖乳突是否疼痛或一側顳部、面部是否疼痛。 2.額部 檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側是否對稱、下垂。 3.眼 檢查眼裂的大小，兩側是否對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結膜是否充血潰瘍，是否有流淚、乾澀、酸、脹的症狀。 4.耳 檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降。 5.面頰 |
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