定義
部分或完全緩解疼痛的藥物。
意義
疼痛不僅影響生活質量,有人還會由於長期疼痛得不到有效治療而產生心理疾病。很多疼痛病人由於不及時治療,使局部長期的普遍疼痛轉化為複雜的局部疼痛綜合症或中樞性疼痛,成為難治的疼痛性疾病。所以,應該及時止痛。誤區
有些疼痛吃止痛藥反而會掩蓋了真實病情。很多疼痛,特別是內臟器官的疼痛,患者很難辨別出到底是什麼地方出了毛病。如果盲目過早地服用止痛片,雖然可以暫時緩解疼痛,但由於服用止痛藥後掩蓋了疼痛的部位和性質,不利於醫生觀察病情和判斷患病部位,不利於醫生正確診斷和及時治療。另外,服用止痛藥後讓病人暫時感覺不痛了,可實際上疾病可能在進一步惡化,如宮外孕發生大出血、闌尾炎繼發壞死和穿孔,這種暫時的止痛會掩蓋真實的病情,會使病症發展加重,造成嚴重後果。因此,一旦出現疾病引發的疼痛或不明原因疼痛,患者應及時去醫院就診,查出疼痛原因。
使用原則
按時給藥
根據疼痛程度、規律及首次有效止痛時間,應按時給予止痛藥,以保持藥物在血液中的濃度,將疼痛刺激控制在痛閾之下。
按階梯用藥使用原則
一般首先使用非阿片類藥物,如果所用藥物、劑量及用法不能達到止痛效果,可加用弱阿片類藥物,如果二者合用後仍不能止痛,則可以使用強阿片類藥物。
聯合用藥
對中、重度疼痛,最好使用兩種以上止痛藥物,這樣可以減少其用量及並發症,增強止痛效果。
交替用藥
長時期反複使用同一種止痛藥物,身體會產生耐藥性,不應依靠增加劑量實現止痛效果,應及時改用其它止痛藥物代替。
藥物劑量
根據實際需要,在確保安全的前提下,藥物劑量由小到大,直到病人止痛為止。比如恨不得病馬上好,擅自加大藥量;或者不把吃藥當回事,想起來吃點,想不起來就算了,或者兩次藥並成一次吃,都是不對的。
積極預防和防治止痛藥物的副作用。
分類
第一類:非甾體抗炎藥。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。止痛作用比較弱,沒有成癮性,使用廣泛,療效確切,用於一般常見的疼痛。如傷風、發燒、肌肉酸痛、感冒、疲勞性頭疼、神經痛。
第二類:中樞性止痛藥。曲馬多為代表,是人工合成的中樞性 藥
嗎啡
第三類:麻醉性止痛藥。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強,但長期使用會成癮。這類藥物有嚴格的管理制度,主要用於晚期癌症病人。
第四類:解痙止痛藥。主要用於治療胃腸和其它平滑肌的痙攣性疼痛,比如胃腸、膽道、泌尿道的絞痛代表性藥物有阿托品、普魯本辛、癲茄片、山莨菪鹼等。
第五類:抗焦慮類止痛藥。頭痛病人常伴焦慮、緊張、不安。緊張性頭痛病人由於面部肌肉緊張、收縮使頭痛更加嚴重, 用抗焦慮藥物可以使情緒穩定、肌肉放鬆, 所以也用於頭痛的治療。代表性藥物有安定。
藥物使用
1、常見的頸肩腰腿痛應該首選非甾體抗炎鎮痛藥物,如芬必得、扶他林等;
2、發熱伴有頭痛或牙痛等,可選用解熱止痛藥,如阿司匹林、消炎痛等。
3、對於有疼痛的癌症患者,應果斷地採取各種治療措施,使患者在精神上和肉體上都能減輕痛苦。
4、防止藥物耐受性:因慢性疼痛長期使用鎮痛藥物的患者,會出現藥物耐受性問題。同時,用藥時間越長,所需要的藥物劑量也越大,各種不良反應也會隨之而來。防止或減少藥物耐受性的方法有:盡可能綜合應用輔助藥物,以加強鎮痛效果;交替應用不同類型的鎮痛藥物而不要單用一種藥物;患者疼痛減輕後,逐漸調整藥物劑量,用藥的間隔時間也可適當延長;同時配合其他止痛方法進行治療。
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