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复熱

复熱(rewarming)系新生兒寒冷損傷綜合徵(neonatal cold injury syndrome)的治療方法之一。其目的是在體內產熱不足的情況下,通過提高環境溫度(減少失熱或外加熱),以恢復和保持正常體溫。

臨床指標及操作

簡介

新生兒由於腋窩部皮下含有較多棕色脂肪,寒冷時氧化產熱,使局部溫度升高​​,此時腋窩溫度高於或等於肛溫(核心溫度)。正常狀態下,棕色脂肪不產熱,T AR <0℃;重症新生兒冷凍傷,因棕色脂肪耗盡,故T AR 也小於0℃;新生兒冷凍傷初期,棕色脂肪代償產熱增加,則T AR >=0℃。因此,腋溫-肛溫差(T AR)可作為判斷棕色脂肪產熱狀態的指標。

操作

(1)若肛溫>30℃,T AR >=0℃,提示體溫雖低,但棕色脂肪產熱較好,此時可通過減少散熱,使體溫回升。將患兒至於已預熱至中性溫度的暖箱中,一般在6-12小時可恢復正常體溫。(2)當肛溫<30℃時,多數患兒T AR <0℃,提示體溫很低,棕色脂肪被耗盡,雖然少數患兒T A-R>=0℃,但體溫過低,靠棕色脂肪自身產熱難以恢復正常體溫,且易造成多器官損害,故若肛溫<30℃,一般均應將患兒置於溫箱溫度比肛溫高1-2℃的暖箱中進行外加溫。每小時提高溫箱0.5-1℃(溫箱不超過34℃),在12-24小時內恢復正常體溫。然後根據患兒體溫調整暖箱溫度。在肛溫>30℃,T AR <0℃時,仍提示棕色脂肪不產熱,故此時也應採用外加溫使體溫回升。

若無上述條件,也可採用溫水浴、熱水袋、火坑、電熱毯或母親將患兒抱在懷中等加熱方法。


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