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光療

熱作用:主要是可見光區和紅外光區的激光所引起的。熱作用引起組織升溫隨激光能量的上升而上升。在臨床治療中利用激光熱效應時,需要根據具體情況選擇適當的激光能量。壓強作用:激光的能量密度極高,產生的壓力很大。利用激光壓強治病如紋身的去除、泌尿系統結石也可用激光的壓力將之擊碎而排出。光化作用:生物大分子吸收激光光子的能量而被激活,產生受激原子、分子和自由基,引起機體內一系列的化學改變,叫做光化反應。光化反應可導致酶、氨基酸、蛋白質、核酸等活性降低或失活。電磁作用:激光是電磁波,其電場強度很高,可用於治療腫瘤。生物刺激作用:低強度的激光照射可以影響機體免疫功能,起雙向調節作用,可以增強白細胞的吞噬作用。適當劑量可以抑制細菌生長,促進紅細胞合成,加強腸絨毛運動,促進毛髮生長,加速傷口和潰瘍的癒合,促進骨折的骨痂生長,加速癒合,對神經組織損傷能加速修復作用,增強腎上腺功能,增強蛋白質的活性等。激光在臨床治療中的作用

高強度的激光高強度的激光是指激光作用於生物組織後造成不可逆的損傷,其輸出功率在瓦極以上。在臨床中主要是用強激光使受照組織凝固、止血、融合和氣化,或者將病變組織切除掉。廣泛應用於外科手術,如食管疾患、胃腸吻合術、需手術的肝膽疾患、燒傷的切痂治療、尿道狹窄、前列腺癌、甲狀腺手術、乳房手術、顱內腫瘤手術、各種肛門手術等,以及各種皮膚科疾患如疣及疣狀痦、血管病變、皮膚惡性腫瘤等。低強度的激光低強度的激光能夠調節機體免疫功能、加速潰瘍和傷口癒合、加速骨折癒合、有明顯的消炎止痛作用,且能促進膽汁的分泌、脾的造血功能以及調節內分泌系統。應用於帶狀皰疹、酒渣鼻、多形紅斑、蕁麻疹等皮膚疾病,頸椎病、腰間盤突出、肩關節周圍炎、肌纖維織炎、急慢性損傷、急性乳腺炎、乳腺囊性增生、支氣管哮喘、關節炎、宮頸糜爛、慢性盆腔炎、面神經麻痺、血管性頭痛、神經痛、外耳道濕疹、過敏性鼻炎、咽炎等。

激光的防護

輸出功率在500mV以上的高功率激光器對人體損傷程度較大,其可見光和近紅外區的漫反射光也是危險的。眼的防護眼的防護主要使用防護鏡(反射式、吸收式、變色式、警告式)  皮膚的防護對超過閾值的激光,穿上白色工作服、戴手套,不能讓激光直射皮膚,防止反射、散射光照射皮膚激光工作者要定期做健康檢查。

光療的聯合應用

小劑量紫外線照射後,DNA 和RNA 的合成先被抑製而後合成加速,可以促進肉芽、上皮組織的生長和傷口的癒合。用於治療各期壓瘡均有較好療效。此外,紫外線照射還能擴張血管,加速血流,改善局部血液循環,加強局部營養,提高機體免疫功能。大量的動物實驗及臨床實踐已表明,低能量激光照射,具有良好的抗炎和組織修復功能,可擴張血管,改善微循環,提高紅細胞攜氧量,增強機體免疫能力,刺激巨噬細胞的吞噬能力和肉芽組織的新生,從而促進創面癒合。   近幾年,外學者研究發現半導體激光抗炎抗感染作用優於其他低能量激光,其作用機制主要通過降低血管壁的通透性,減輕炎症的滲出、充血、水腫,通過激活巨噬細胞系統的功能,提高人體全身及局部免疫力,起到抗炎、抗感染的作用,激光照射促進了新生血管的形成及生長,並使細胞內核糖核酸及糖原的含量增加,成纖維細胞增生,肉芽組織生長,導致新生上皮組織再生,半導體激光還能使細胞漿內RNA 及細胞核中DNA 含量平衡增加,促使蛋白質合成,從而刺激創面癒合。紫外線聯合半導體激光治療褥瘡,抗菌消炎作用好,能加快傷口癒合的速度,且不易反复,對褥瘡治療確切有效,且操作簡單、安全,值得臨床推廣,結合應用。但對於輕中度褥瘡治愈率更高,治愈時間更快,提示臨床護理應及時發現,儘早治療。


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