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肌肉 |
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2．深筋膜deep fascia 又稱固有筋膜，由緻密結締組織構成，位於淺筋膜的深面，它包被體壁、四肢的肌肉和血管神經等。深筋膜與肌肉的關係非常密切，隨肌肉的分層而分層。在四肢，深筋膜伸人肌肉群之間，並附著於骨，構成肌肉間隔；與包繞肌肉群的深筋膜構成筋膜鞘；深筋膜還包繞血管、神經形成血管神經鞘；還可提供肌肉的附著或作為肌肉的起點。滑膜囊 滑膜囊synovial bursa為封閉的結締組織小囊，壁薄，內有滑液，多位於腱與骨面相接觸處，以減少兩者之間的摩擦。有的滑膜囊在關節附近和關節腔相通。滑膜囊炎症可影響肢體局部的運動功能。 腱鞘 腱鞘tendinous sheath是包圍在肌肉腱外面的鞘管，存在於活動性較大的腕、踝、手指和足趾等處。腱鞘可分纖維層和滑膜層兩部分：纖維層fibrous layer又稱腱纖維鞘fibrous sheath of tendon，它位於外層，為深筋膜增厚所形成的骨性纖維管道，它對肌肉腱起滑車和約束作用；滑膜層synovial layer又稱腱滑膜鞘synovial sheath of tendon位於腱纖維鞘內，是由滑膜構成的雙層圓筒形的鞘。腱滑膜鞘分為臟層和壁層，臟層包繞肌肉腱，壁層緊貼腱纖維鞘的內面。臟、壁兩層之間含少量滑液，所以肌肉腱能在鞘內自由滑動。若手指不恰當地作長期、過度而快速的活動，可導致腱鞘損傷，產生疼痛并影響肌肉腱的滑動，臨床上稱為腱鞘炎，為常見多發病之一。腱滑膜鞘在骨面移行到肌肉腱的兩層滑膜部分，稱為腱系膜mesotendon，其中有供應肌肉腱的血管通過。 肌肉組織 肌肉的血液供應 肌肉的血液供應豐富，與肌肉的代謝旺盛相適應。每塊肌肉均有自身的血液供應，主要血管多與神經伴行，沿肌肉間隔、筋膜間隙走行，分支從肌肉門入肌肉，在肌肉內反複分支，最後在肌肉內膜形成包繞肌肉纖維的毛細血管網， 由毛細血管網匯入微靜脈、小靜脈出肌肉門。根據肌肉肉的血供來源、位置、粗細、支數和主次等，可將肌肉肉的血供分為4種類型：①單支營養動脈型：由1支管徑較粗的動脈供壓整塊肌肉，動脈從肌肉的近端入肌肉，如闊筋膜張肌肉、腓腸肌肉內、外側頭等。 ②雙支營養動脈型：該肌肉有兩支管徑相近的營養動脈供應，如臀大肌肉、腹直肌肉、股直肌肉等。 ③主要營養動脈加次要營養動脈型：該肌肉有1支粗大營養動脈和一些較小的次要動脈供應，如斜方肌肉、背闊肌肉等。 ④節段營養動脈型：肌肉肉由數支較細的動脈供應，由肢體的動脈幹從肌肉的起點到止點之間不同平面發支入肌肉，呈節段性分佈，如縫匠肌肉、脛骨前肌肉、趾長伸肌肉等。肌肉腱的血供較少，血液供應的來源有以下途徑：①經肌肉—腱連接處延續至肌肉腱的束間結締組織內的縱行血管；②來自間隙血管發出的眾多細小分支；③肌肉腱止點處來自骨和骨膜的血管。 肌肉的淋巴回流 肌肉的淋巴回流始於肌肉的毛細淋巴管，它們位於肌肉外膜的肌肉束膜內，離開肌肉後沿途伴隨靜脈回流，並彙入較大的深淋巴管中。 肌肉的神經支配 支配肌肉肉的神經支稱為肌肉支。除腹脫和背部深層肌肉為節段性神經支配外，其餘大多數肌肉多受單一的神經支配。肌肉的神經來源、走行和入肌肉部位，較血管恆定，變異少，與肌肉的主要營養血管伴行，入肌肉部也基本相同。支配肌肉的神經通常含有感覺和運動兩種神經纖維。感覺纖維傳遞肌肉的痛溫覺和本體感覺，後者主要感受肌肉纖維的舒縮變化，在肌肉活動中起重要的調節作用。運動神經主管肌肉纖維的收縮和保持肌肉張力，其末梢和肌肉纖維之間建立突觸連接，稱運動終板或神經肌肉連接。神經末梢在神經衝動到達時，釋放乙酰膽鹼，引起肌肉纖維的收縮。此外，神經纖維對肌肉纖維也有營養性作用， 由末梢釋放某些營養物質，促進糖原有蛋白質的合成。神經損傷肌肉肉失神經支配，肌肉內糖原合成減慢，蛋白質分解加速，肌肉肉逐漸萎縮，稱為營養性肌肉萎縮。此外，還有些交感神經纖維隨肌肉的血管進入肌肉肉，分佈到血管平滑肌肉。 微觀構成 從現在開始，我們將著重介紹骨骼肌。三種肌肉類型中的基本分子過程是一樣的。 骨骼肌也稱為橫紋肌，因為在偏振光下觀察或者用指示劑染色後，骨骼肌上會有明暗交錯的條紋。 骨骼肌具有一套複雜的結構，對於收縮非常重要。我們將從骨骼肌最大的結構看起，依次到最小的結構。 任何肌肉的基本動作都是收縮。例如，當您想要用二頭肌移動胳臂時，您的大腦會發送信號給指示二頭肌收縮的神經細胞。肌肉產生的力量大小是不同的，肌肉可以根據發送的信號來 肌肉 小幅或大幅收縮。肌肉所做的就是產生收縮力。 一塊肌肉就是一束稱為纖維的細胞，而且細胞的數量很多。您可以把肌纖維看作是長的圓柱體。與體內的其他細胞相比，肌纖維相當大，長度約為1至40微米，直徑約為10至100微米。相比而言，一根頭髮的直徑約為100微米，而體內一般細胞的直徑約為10微米。 肌纖維包含許多肌原纖維，它們是肌肉蛋白質組成的圓柱體。這些蛋白質使得肌肉細胞能夠收縮。肌原纖維包含兩種類型的平行於纖維長軸方向的肌絲，這些肌絲以六邊形模式排列，分為粗肌絲和細肌絲。每根粗肌絲周圍有六根細肌絲。 粗肌絲和細肌絲都附著在稱為Z盤或Z線的另一個結構上，該結構垂直於纖維的長軸（從一個Z線到另一個Z線的肌原纖維稱為肌小節） 。與Z線垂直的是稱為橫小管或T小管的結構，它實際上是延伸至纖維深部的細胞膜的一部分。在纖維內部，沿T小管間的長軸伸展的是稱為肌質網的膜系統，用來存儲和釋放激發肌肉收縮的鈣離子。 粗肌絲和細肌絲負責完成肌肉的實際工作，而且工作方式相當有趣。粗肌絲由稱為肌球蛋白的蛋白質組成。在分子層次上，粗肌絲是由排列成圓柱體的肌球蛋白分子組成的軸狀物。細肌絲由另外一種稱為肌動蛋白的蛋白質組成，看起來像兩串彼此纏繞的珍珠。 收縮過程中，肌球蛋白粗肌絲通過形成橫橋抓住肌動蛋白細肌絲。粗肌絲將細肌絲拉過來，使肌小節變短。在肌肉纖維內，指示收縮的信號在整個纖維層次上同步，使構成肌小節的所有肌原纖維同時縮短。 每個細肌絲的凹槽內都有兩個能夠讓細肌絲沿粗肌絲滑動的結構：一個長的桿狀蛋白質，稱為原肌球蛋白；一個較短的珠狀蛋白複合體，稱為肌鈣蛋白。原肌球蛋白和肌鈣蛋白是收縮過程中控制肌動蛋白和肌球蛋白相互作用的分子開關。 肌肉的構造 組成運動器官的每一塊肌肉都是一個複雜的器官，由肌腹和肌腱兩部分組成。 肌腹 肌腹是肌器官的主要部分，位於肌器官的中間，由許多骨骼肌纖維借助結締組織結合而成。具有收縮能力。包在整塊肌肉外表面的結締組織稱為肌外膜。肌外膜向內伸入，把肌纖維分成大小不同的肌束，稱為肌束膜肌束膜再向內伸入，包圍著每一條肌纖維，稱為肌內膜。肌膜是肌肉的支持組織，使肌肉具有一定的形狀。血管、淋巴管和神經隨著肌膜進入肌肉內對肌肉的代謝和機能調節具有重要意義。 肌腱 肌腱位於肌腹的兩端，由緻密結締組織構成。在四肢多呈索狀，在軀幹多呈薄板狀，又稱腱膜。腱纖維借肌內膜連接肌纖維的兩端或貫穿於肌腹中，腱不能收縮，但有很強的韌性和張力，不易疲勞。其纖維伸入骨膜和骨質中，使肌肉牢固附著於骨上。 |
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