| 語言 : |
|
| 百科社區 |百科問答 |提交問題 |詞彙知識 |上傳知識 |
手術室 |
   |
|
手術室的空氣壓力根據其不同區域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍乾淨區域等）潔淨度不同要求而不同。不同級別的層流手術室其空氣潔淨度標準不同，例如美國聯邦標準1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。 10000級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。手術室通風的主要目的是排除各工作間內的廢氣；確保各工作間必要的新鮮空氣量；去除塵埃和微生物；保持室內必要的正壓。能滿足手術室通風要求的機械通風方式有以下兩種。機械送風與機械排風並用式：這種通風方式可控制換氣次數、換氣量及室內壓力，通氣效果較好。機械送風與自然排風並用，這種通風方式的換氣及換氣次數受一定限制，通風效果不如前者。手術室的潔淨級別主要是以空氣中的塵埃粒子數和生物粒子數來區分。目前，最常用的是美國宇航局分類標準。淨化技術通過正壓淨化送風氣流控制潔淨度來達到無菌的目的。 [1]根據送氣方式不同，淨化技術可分為紊流系統和層流系統兩種。 (1)紊流系統(Multi－Directional Manner)：紊流系統的送風口及高效過濾器設於頂棚，回風口設於兩側或一側牆面下部，過濾器和空氣處理比較簡單，擴建方便，造價較低，但換氣次數少，一般為10∼50次/h，容易產生渦流，污染粒子可能在室內渦流區懸浮循環流動，形成污染氣流，降低室內淨化度。只適用於NASA標準中10 000∼1000 000級的淨化室。 (2)層流系統(Laminal Flow System)；層流系統利用分佈均勻和流速適當的氣流，將微粒、塵埃通過回風口帶出手術室，不產生渦流，故沒有浮動的塵埃，淨化度隨換氣次數的增加而提高，適用於美國宇航局標準中100級的手術室。但過濾器密封破損率比較大，且造價較高。 手術室的設備 手術室牆面和天花板採用可隔音、堅實、光滑、無空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色採用淡藍、淡綠為宜。牆角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品櫃、操作台等應設在牆內。門應寬大、無門檻，便於平車出進，應避免使用易擺動的彈簧門，以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。走廊寬度應不少於2.5m，便於平車運轉及避免來往人員碰撞。地應採用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設地漏，利於排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。 手術室電源應有雙相供電設施，以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座，便於各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置，手術間地面有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進水，避免電路發生故障影響手術。總電源線集中設在牆內，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在牆內。照明設施普通照明燈應安裝在牆壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈，並備用升降照明燈。水源和防火設施：各工作間應安裝自來水龍頭，便於沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。通風過濾除菌裝置：現代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣淨化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。手術室出入路線佈局： 出入路線的佈局設計需符合功能流程與潔污分區要求，應設三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環供應路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。 手術間的溫度調節非常重要，應有冷暖氣調節設備。空調機應設在上層屋頂內，室溫保持在24∼26oC，相對濕度以50%左右為宜。一般手術間為35∼45m2，特殊房間約60m2，適用於體外循環手術、器官移植手術等；小手術間面積在20~30m2 手術室的人員 手術室護士和手術室床的比例一般按3：1的比例配置，包括器械護士、巡迴護士以及外勤等。手術室有嚴格的工作制度和無菌要求。進入手術室的所有人員必須按照無菌技術操作原則，避免交叉感染。 護士長職責 手術室護士長的職責在護理部主任和科主任的領導下，負責本室的行政，業務管理及思想工作。負責本室工作計劃(含護理、教學、科研等)並組織實施。合理安排人員，進行科學分工。經常督促檢查，及時總結經驗，不斷提高護理質量，對難度較大或新開展的手術和搶救工作，必要時親自參加或指導操作。負責組織本室各級護理人員的業務學習，根據專科業務、技術需要，有計劃地採取多種方式學習新業務知識、新技術操作和新儀器的使用等，並組織理論考試和技術考核。 護師職責 手術室主管護師職責是在護士長的領導下進行工作，發揮業務、教學、科研上的主導作用。負責督促、檢查本室護理工作質量，及時發現存在的問題，提出解決辦法，把好手術、護理質量關。解決本室護理業務上的疑難問題，參加研究和製訂重大手術和新手術護理配合和操作規程。協助護士長組織新業務。新技術的學習和研討。擬定本室護師(士)在職業務培訓計劃，並編寫教材和講授有關的課程。負責進修人員的帶教和護理專業學生的臨床實習並進行出科鑑定，組織小講課。擬定本室護理科研計劃並組織實施，指導本室護師(士)開展科研工作，寫出具有一定水平的護理論文和科研工作總結。 護士職責 監控護士職責是負責本室對醫院感染監測和控制管理條例的貫徹執行。負責本科室消毒隔離工作。每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫務人員手和使用中消毒劑的細菌培養。每2個月進行回次紫外線強度監測。對需要進行隔離的病人，督促護理人員嚴格執行隔離制度，並做好記錄。協助和督促醫師填報醫院感染病例和送檢標本。負責本室的醫院感染知識宣傳。監測結果歸檔、備查。手術室衛生員的職責在護士長的領導下，護士的指導下進行工作。負責做好清潔衛生工作。清掃地面及洗刷手術室，做好洗手用物的供應與料理以及手術後的清潔料理工作。負責高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。負責標本的登記、送檢，以及其它外勤工作。 手術室的發展歷史 外科手術的歷史可以追溯到遙遠的新石器時代。隨著時代的進化，外科學得到了飛速的發展，而外科學的發展又帶動了無菌法和消毒法的發展。到了19世紀，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術誕生於1846年的美國一位齒科醫生。儘管當時的場地設在圖書館的教室內，儘管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術室歷史的序幕。手術室的進化第一代手術室我們稱之為創世紀簡易型手術室。醫學在進步，1886年，細菌學的發達、蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術時的洗手法成立；1897年，手術時開始使用口罩；1898年，開始使用手術衣，至今均已有100年以上的歷史。 20世紀的歐洲，醫院分散的各個病房內，開始各自配置相關的手術室，手術室開始進入了第二代，我們稱之為分散型手術室（Pavilion Type）。 1937年，召開了法國巴黎萬國博覽會，現代模式的手術室在那個時期正式創立。 20世紀中期，病房開始集中化，手術室也進入了第三個時代：集中型手術室（Central Type OPR）。 1955年，日本東京大學集中型中心手術部正式開設，揭開了日本集中型手術室的帷幕；1963年，中央供應型手術室平面佈局在美國誕生；1966年，世界上第一間層流潔淨手術室在美國的巴頓紀念醫院設立；1969年，英國衛生部推薦的手術室平面佈局，就是今天被廣泛使用的污物回收型的雛形。 今天我們跨入了新的世紀，醫學的飛躍發展提供了一個嶄新的醫療環境，第四代手術室開始步入了我們的時代。 21世紀的手術室標準 ① 混合型手術室（Hybrid Type）。 ② 手術室相對集中，但功能完全獨立。 ③ 既具有普遍性，能對應各種類型的手術，提高手術室的效率，又必須充分考慮各種特殊手術。 如：移植手術、放療手術、當日手術等。 ④ 信息化、智能化、數字化。 ⑤ 安全性。包括空調系統安全、電氣安全、醫療氣體安全、放射線安全等等。 ⑥ 經濟性。降低成本，提高效率永遠是我們追求的目標。 ⑦ EBD（Evidence Based Design）進行有科學依據的設計。 手術室設計的目的 手術室，作為外科領域反映高度治療醫學水平的工作環境，應該滿足下述要求： ① 滿足外科手術需求的所有功能。 ② 要求最大限度地保持接近無菌的環境，減少創傷感染。 |
| 用戶 評論 |
|
還沒有評論 |
