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健康保險 |
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醫療保險 醫療保險是指以約定的醫療費用為給付保險金條件的保險，即提供醫療費用保障的保險，它是健康保險的主要內容之一。 醫療費用是病人為了治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費用，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。 醫療保險就是醫療費用保險的簡稱。 1.醫療保險的主要類型 （1）普通醫療保險 （2）住院保險（3）手術保險 （4）綜合醫療保險 2.醫療保險的常用條款 （1）免賠額條款 免賠額的計算一般有三種：一是單一賠款免賠額，針對每次賠款的數額；二是全年免賠額，按全年賠款總計，超過一定數額後才賠付；三是集體免賠額，針對團體投保而言。 （2）比例給付條款 或稱共保比例條款。在大多數健康保險合同中，對於保險人醫療保險金的支出均有比例給付的規定，即對超過免賠額以上的醫療費用部分採用保險人和被保險人共同分攤的比例給付辦法。 比例給付，既可以按某一固定比例給付，也可按累進比例給付。 （3）給付限額條款 一般對保險人醫療保險金的最高給付均有限額規定，以控制總支出水平。 疾病保險 疾病保險指以疾病為給付保險金條件的保險。通常這種保單的保險金額比較大，給付方式一般是在確診為特種疾病後，立即一次性支付保險金額。 1.疾病保險的基本特點 （1）個人可以任意選擇投保疾病保險，作為一種獨立的險種，它不必附加於其他某個險種之上。 （2）疾病保險條款一般都規定了一個等待期或觀察期，觀察期結束後保險單才正式生效。 （3）為被保險人提供切實的疾病保障，且程度較高。 （4）保險期限較長。 （5）保險費可以分期交付，也可以一次交清。 2.重大疾病保險 重大疾病保險保障的疾病一般有心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、癌症、腦中風、尿毒症、嚴重燒傷、暴發性肝炎、癱瘓和重要器官移植手術、主動脈手術等。 （1）按保險期間劃分 ① 定期重大疾病保險 ② 終身重大疾病保險 |
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